Ablation par radiofréquence

Ablation par radiofréquence Caterpillar (RFA) a été introduit au début des années 1980 et est devenu la méthode de choix pour le traitement des arythmies (syndrome de WPW, arythmies ciliaires). L'ablation par cathéter à radiofréquence a remplacé de nombreuses chirurgies à cœur ouvert dans le traitement de plusieurs types d'arythmie et est devenue une alternative reconnue au traitement médicamenteux.

Essence de l'opération Indications pour l'ablation par radiofréquence

Le chirurgien arythmiste-cardiologue, qui connaît bien les antécédents du patient, devrait déterminer les indications de l'ablation par radiofréquence. La fréquence des crises, la présence d’épisodes de perte de conscience, les données de l’ECG, l’ECG quotidien, l’échocardiographie, l’électrostimulation transœsophagienne sont d’une grande importance.

Tous les patients atteints de malformations cardiaques et de cardiopathies ischémiques doivent subir une IRM du cœur, une coronographie et une ventriculographie avant de procéder à la procédure RF.

Les indications directes d'ablation par radiofréquence du cœur sont:

La présence de fibrillation auriculaire et de flutter avec troubles du rythme auriculaire.

Le risque d'insuffisance cardiaque en raison d'une arythmie cardiaque.

Arythmies supraventriculaires. Dans ce cas, le succès après l'appel de demandes peut atteindre 98%.

Extrasystoles malignes ventriculaires, supraventriculaires et auriculaires.

Fibrillation auriculaire suggérant l'installation ultérieure d'un stimulateur cardiaque.

Risque élevé d’arrêt cardiaque soudain.

L'absence d'effet de la correction du médicament, ou l'évasion à long terme du traitement thérapeutique par le patient sur le fond d'une arythmie cardiaque maligne.

L'impossibilité de mener un traitement médical des arythmies cardiaques chez un patient.

Parfois, l’ablation du cœur est réalisée non seulement selon le plan, mais également selon les indications urgentes.

Contre-indications à l'ablation par radiofréquence

Il existe bien entendu des contre-indications à l'ablation par radiofréquence dans lesquelles la procédure est strictement interdite, parmi lesquelles:

Cancer aux stades 3 et 4.

Cardiopathologie sévère: infarctus aigu du myocarde, cardiomyopathie aiguë, sténocardie instable, insuffisance circulatoire, hypertension pulmonaire, arythmies ventriculaires polymorphes.

Anévrismes et thromboses des vaisseaux sanguins.

Maladies infectieuses aiguës.

Allergie à la substance radio-opaque.

Occlusion des veines des membres inférieurs.

Comment procéder à l'ablation par radiofréquence

Pour l'ablation par radiofréquence, une anesthésie locale ou intraveineuse combinée est administrée au patient. L'intervention chirurgicale est réalisée dans la salle d'opération, où il est obligatoire de disposer d'un équipement de réanimation. Chaque étape de la RFA est strictement contrôlée par un équipement à rayons X.

Les artères aux sites d'excitation pathologiques dans le cœur conduisent des électrodes à l'aide d'un conducteur flexible. La veine sous-clavière et fémorale est impliquée dans l'ablation du cœur droit. Si l'opération est réalisée dans les chambres gauches, le cathéter est inséré dans l'artère fémorale ou l'accès se fait par ponction du septum interaural (mode d'administration transseptal).

La partie arythmogène du cœur est déterminée à l'aide de capteurs à électrodes, qui fixent le cardiogramme à la fois pendant le repos total du patient et lors de tests spéciaux provoquant une arythmie.

Une fois le foyer pathologique trouvé, une impulsion radiofréquence est envoyée au cœur. Dans ce cas, la pointe la plus fine de l'électrode chauffe à des températures élevées (jusqu'à 70 ° C) et cautérise la partie arythmique. En conséquence, il devient incapable de reproduire des impulsions pathogènes.

Pour contrôler l'efficacité de la procédure, le patient est soumis à un électrocardiogramme répété au repos et après avoir effectué des tests provoquant une arythmie. Il est important d’enregistrer un rythme cardiaque stable, qui ne soit confondu par aucun effet médical ou test d’impulsion électrique. En cas de succès, les sondes sont retirées des vaisseaux et le site d’installation du cathéter est maintenu par un bandage compressif.

Le temps d'ablation par radiofréquence varie et dépend de la complexité de l'opération. La durée moyenne de la procédure est de 90 minutes à 3 heures. Parfois, après l'ablation, un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur est installé chez les patients.

Causes de l'arythmie

L'arythmie est une violation du rythme cardiaque normal. Cela est dû au dysfonctionnement des impulsions électriques qui déclenchent les contractions des muscles cardiaques. Ceci est une conséquence de la présence de sites pathologiques dans les tissus cardiaques. En conséquence, le traitement consiste à neutraliser ces sites.

Méthodes de traitement

Les principales méthodes de traitement de l'arythmie sont la pharmacothérapie et la chirurgie.
Traitement médical ou conservateur consiste principalement en la prise de complexes de vitamines et minéraux et d'agents fortifiants. Si l'arythmie est plus grave, des médicaments antiarythmiques sont prescrits. Il existe 4 groupes de médicaments qui diffèrent par la méthode d’exposition: les bloqueurs des canaux sodiques, les bêta-bloquants, les bloqueurs des canaux potassiques et les bloqueurs des canaux calciques.

Traitement chirurgical

Traitement chirurgical nommés dans des cas plus graves lorsqu'il existe une menace pour la vie du patient. Il s’agit d’une installation de pacemaker ou de défibrillateur. Ce sont des dispositifs implantés sous la peau du patient. Ils ont des électrodes qui sont insérées dans les zones pathologiques du cœur et génèrent des impulsions qui initient la contraction des muscles cardiaques au rythme requis.

Ablation par radiofréquence

La RFA doit être identifiée séparément, bien qu’elle puisse être attribuée à un traitement chirurgical. Cette méthode présente un certain nombre d'avantages indéniables par rapport à d'autres méthodes:

- 60% plus efficace qu'un traitement conservateur
- Ne nécessite pas de chirurgie ouverte
- L’opération est peu invasive et à faible impact
- 1 procédure suffit
- Disponible à tout âge
- fait référence à des opérations «à faible risque»
- élimine la cause même de l'arythmie

La méthode est basée sur l'effet destructeur d'une impulsion radiofréquence concentrée sur les tissus pathologiques du cœur.
Ces impulsions sont envoyées à un cathéter de guidage spécial. Il est inséré dans l'artère fémorale ou radiale et est réalisé dans le cœur sous contrôle des rayons X. En raison de l'exposition à ce rayonnement, les tissus chauffent à une température allant de 40 à 60 degrés. La zone pathologique subit une destruction et ne provoque plus de contractions qui perturbent le rythme cardiaque normal.

La RFA est la plus efficace avec les troubles du rythme suivants:
- La tachycardie ventriculaire est un rythme normal avec une fréquence cardiaque accrue. Avec cette pathologie, il existe un risque de fibrillation auriculaire et d'asystole.
- Extrasystole ventriculaire - Battement épisodique "supplémentaire" entre battements de coeur normaux.
- La fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire est une contraction auriculaire accélérée et chaotique. Dans ce cas, les ventricules n'ont pas le temps de se remplir de sang et d'expulser le sang avec un volume suffisant.
- Le syndrome de Wolff-Parkinson-White (REG) est un syndrome complexe dans lequel chaque battement de coeur commence par une stimulation électrique préliminaire qui modifie l'efficacité de chaque battement.
- L'expansion des cavités du coeur - dilatation et insuffisance cardiaque, complétant les changements de rythme.

1 introduction

Le mécanisme de développement de la fibrillation auriculaire est le suivant: en raison du développement de maladies (hypertension artérielle, cardiopathie athérosclérotique, cardiopathie valvulaire, diabète, etc.), la conduction du cœur est perturbée et une contraction permanente se développe (scintillement) ) Atria, qui dans la pratique médicale est appelée fibrillation auriculaire.

Le traitement de la fibrillation auriculaire doit commencer immédiatement après sa détection, car la FA identifiée tôt peut être traitée. Les méthodes principales de traitement précoce sont la cardioversion (traitement électropulse), le traitement médicamenteux (amiodarone) ou la tactique à prévoir, car dans certains cas, la FA peut être résolue d'elle-même.

La fibrillation auriculaire de longue durée nécessite l'utilisation constante d'anticoagulants directs ou indirects, car la FA est un facteur prédisposant au développement de caillots sanguins, ce qui peut entraîner diverses complications thromboemboliques (PEH). Dans les années 80 du siècle dernier, une nouvelle méthode révolutionnaire de traitement de la fibrillation auriculaire est apparue - la méthode d'ablation par radiofréquence du cœur, qui sera décrite dans notre article.

Ablation du coeur par cathéter à radiofréquence: principe de la méthode

Conduire un catheter flexible et un guide

L'ablation du cœur par cathéter à radiofréquence est une opération chirurgicale mini-invasive destinée à éliminer les foyers pathologiques d'impulsion dans le muscle cardiaque. Des cathéters spéciaux sont utilisés pour réaliser cette opération. La RFA est l’une des techniques les plus récentes de la chirurgie mini-invasive. Son développement a commencé à la fin des années 80 du siècle dernier.

Le principe de fonctionnement est le suivant:

  1. Une ponction du vaisseau sanguin est effectuée. Il est sélectionné en fonction de la partie du cœur où le foyer pathologique de l'impulsion est détecté. Ainsi, si la pathologie est dans la partie droite, la veine fémorale ou sous-clavière (parfois jugulaire) est perforée, si la pathologie est dans la partie gauche, l'artère fémorale, radiale ou carotidienne est perforée. Quel type de vaisseau à perforer, le chirurgien détermine individuellement.
  2. Conduire un cathéter flexible et un guide. Un vaisseau pré-perforé porte un cathéter spécial, qui contient un guide. Ce conducteur sous le contrôle du rayonnement X est réalisé dans la partie du coeur où l’épidémie est détectée.

Effectuer une opération RFA Sedca

3 indications

Tachycardie réciproque nodale AV

Les indications d'ablation du coeur par radiofréquence (RFA) sont déterminées non seulement par le chirurgien qui procédera à la procédure, mais également par un spécialiste des maladies du cœur présentant un trouble de la conduction - l'arithmologue. L'éventail des maladies cardiaques susceptibles d'être traitées par cette opération n'est pas très vaste à première vue, mais compte tenu de la prévalence de ces pathologies, il occupe l'une des principales places en arythmie.

Pathologies du système cardiovasculaire pouvant être traitées par RF:

  • Tachycardie réciproque AV-nodale - caractérisée par le développement de la fréquence cardiaque accrue dans le noeud auriculo-ventriculaire. Dans ce cas, la fréquence cardiaque du patient peut atteindre 180-250 battements par minute, ce qui, si elle n’est pas traitée, peut avoir des conséquences désastreuses.
  • Le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) se caractérise par une perturbation de la conduction dans le cœur et l'apparition d'une tachycardie (fréquence cardiaque rapide). Il se développe en raison de l'anomalie de développement et de l'apparition du faisceau dit de Kent, qui provoque le développement de la tachycardie.
  • La fibrillation auriculaire (fibrillation) est la pathologie la plus courante en raison de laquelle une RF est réalisée. Le mécanisme de développement de cette maladie a été discuté ci-dessus.
  • La tachycardie ventriculaire est la pathologie la plus grave, elle est due à la présence au cœur de zones de conduction pathologique. Il existe d'autres faisceaux qui peuvent être désactivés à l'aide de l'AF.

4 Contre-indications

Allergie ou intolérance à l'iode

Il est important que, parmi les contre-indications absolues, il ne soit possible de distinguer que le choc, l’arrêt cardiaque ou les maladies infectieuses graves, c.-à-d. Lorsque la RFA est impossible en raison de la gravité de l’état général de la personne. Les contre-indications relatives sont les suivantes:

  • Allergie ou intolérance à l'iode (comme dans la substance de contraste nécessaire à l'opération contient de l'iode),
  • Trouble de saignement grave, car l'opération, bien que petite, est envahissante. Par conséquent, des violations de la coagulation sanguine sont possibles (hématomes, saignements),
  • Hypertension artérielle incontrôlée - Dans ce cas, l’AF est marquée par le développement de divers types de complications hémorragiques (accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques),
  • L'insuffisance rénale chronique est une contre-indication en raison du fait que tous les agents de contraste introduits au cours de l'opération sont ensuite excrétés par les reins,
  • L’hypokaliémie sévère est une contre-indication, car l’hypokaliémie peut entraîner un arrêt cardiaque,
  • Toutes les contre-indications ne sont pas énumérées, le médecin les étudie individuellement et peut compléter ou abréger cette liste, en fonction du patient et du cas clinique.

5 complications

Insuffisance rénale aiguë

  • Saignement d'un vaisseau perforé - survient le plus souvent au cours de la première période postopératoire, il n'y a pas beaucoup de causes de saignement:
    1. trouble de la coagulation,
    2. mauvaise imposition d'un pansement compressif postopératoire,
    3. comportement incorrect du patient après l'opération, il est nécessaire de suivre sans réserve les recommandations du chirurgien,
  • Insuffisance rénale - puisque le produit de contraste est excrété par les reins et qu'il est assez toxique, une insuffisance rénale aiguë peut se produire dans le contexte de la maladie rénale initiale.
  • Complications thromboemboliques - en raison de la nécessité d’annuler les médicaments anticoagulants (warfarine) avant la chirurgie, les thrombi peuvent se développer dans des vaisseaux susceptibles de se détacher et de causer diverses complications thromboemboliques,
  • Perturbation du rythme cardiaque - le développement de nouveaux types d'arythmie est possible, et cela pour de nombreuses raisons,
  • Ce n'est pas tout, mais seulement les principales complications possibles de la procédure, vous pouvez apprendre plus en détail de votre chirurgien,
  • Avec le développement de toute complication, la période de rééducation après la RCA est prolongée.

6 Ablation thoracoscopique dans le traitement de la fibrillation auriculaire

L'ablation thoracoscopique du coeur (AT) est un autre traitement de la fibrillation auriculaire. Il est également basé sur l'utilisation du courant électrique pour la destruction de fibres pathologiques. La différence par rapport à l'ablation par radiofréquence du coeur par cathéter (ARF) réside dans le fait que la torocoscopie est réalisée comme une opération cardiaque à part entière (le rythme est minimalement invasif). Le patient est immergé dans l'anesthésie, des ponctions sont pratiquées à la poitrine, le chirurgien à l'aide d'un appareil spécial (thoracoscope) atteint le cœur et non plus de l'intérieur (comme lors de l'ablation par radiofréquence du cœur), mais effectue à l'extérieur l'ablation de zones pathologiques.

Cette méthode est plus compliquée et, par conséquent, beaucoup plus de complications sont possibles. C’est pourquoi, en règle générale, l’ablation thoracoscopique n’est effectuée qu’après une ablation préliminaire par cathéter cardiaque, lorsque celle-ci n’a pas donné le résultat souhaité. Selon les statistiques, la fréquence des rechutes après le fonctionnement du TA est plusieurs fois inférieure à celle utilisée lors de la réalisation du RF du cathéter. Par conséquent, si la maladie persiste après une RF, il convient de prêter attention à l'ablation thoracoscopique. Mais il convient également de rappeler que la récupération après cette opération prend plus de temps.

7 Ablation laser du coeur

Laser Brûlure d'estomac

Cette méthode n'a pas encore beaucoup évolué dans les pays de l'ex-Union soviétique, mais des centres médicaux mènent déjà de telles opérations. L'ablation au laser, comme la radiofréquence, est conçue pour désactiver les zones arythmogènes du cœur, alors que, contrairement à la RFA, le rayonnement laser est utilisé ici.Selon les statistiques, la fréquence des complications dans l'application du laser ne diminue pas, mais ici, en revanche, la fréquence des récidives diminue.

De plus, contrairement à la RFA, le laser endommage de manière plus sélective le destin nécessaire et, de ce fait, les dommages au muscle cardiaque restent minimes et, en conséquence, la période de rééducation est un peu plus courte. Mais malheureusement, cette opération coûte beaucoup plus cher au patient. Plus d'informations peuvent être obtenues auprès de votre médecin.

La période de rééducation après l'ablation par radiofréquence

Immédiatement après l'opération, la personne ressentira une gêne cardiaque, caractérisée par une sensation de pression dans cette zone. En règle générale, après 30 minutes, le malaise disparaît.

La période de rééducation à long terme après l'ablation par radiofréquence implique la prise de médicaments antiarythmiques. Le premier jour, observez le repos au lit, ce qui stabilisera l'état du patient.

Vous devrez également respecter les recommandations suivantes:

Arrête de boire de l'alcool

Limiter la consommation de sel,

Observer une activité physique adéquate,

Arrêtez de fumer.

Avantages de l'ablation par radiofréquence

Les avantages de l'ablation par radiofréquence sont évidents, notamment:

Bonne tolérabilité de la procédure.

Courte période de rééducation.

Manque de coupures sur le corps, pas de cicatrices.

Aucun besoin de traitement médicamenteux supplémentaire avec des médicaments antiarythmiques.

Haute efficacité de la procédure.

Effectuer une seconde procédure rcha est extrêmement rare.

Complications de l'ablation par radiofréquence

Les complications de l'ablation par radiofréquence se produisent rarement. Parfois, des hématomes locaux sont observés au site d'insertion du cathéter. La thrombose des veines profondes, la perforation des artères, le pneumothorax n'est pas exclue.

Du travail du coeur peut endommager ses valves, thrombose des artères coronaires, microemboli. L'impact des courants à haute fréquence peut conduire à la perforation des tissus du myocarde ou du nœud sinusal, au spasme des artères coronaires, au développement d'une maladie cérébrovasculaire.

Une fois encore, il convient de préciser que ces complications sont assez rares et que les avantages attendus de la procédure prévalent le plus souvent sur elles. Les risques augmentent si le patient a plus de 75 ans, s'il souffre de diabète ou d'un trouble de la coagulation.

Éducation: Un diplôme en "cardiologie" reçu à l'Université de médecine de Moscou nommée. I.M. Sechenov (2015). Ici, les études de troisième cycle ont été achevées et le diplôme «Cardiologue» a été obtenu.

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Indications pour la chirurgie

Les principales indications de l'ablation par cathéter à radiofréquence sont les troubles du rythme du type de tachycardie ou de tachyarythmie. Ceux-ci comprennent:

La fibrillation auriculaire est un trouble du rythme dans lequel les fibres musculaires auriculaires se contractent individuellement, isolément les unes des autres, et non de manière synchrone, comme dans un rythme normal. Cela crée un mécanisme pour la circulation du pouls et il existe un foyer d'excitation pathologique dans les oreillettes. Cette excitation s’étend aux ventricules, qui commencent également à se contracter fréquemment, ce qui entraîne une détérioration de l’état général du patient. La fréquence cardiaque atteint simultanément 100-150 battements par minute, parfois plus.

  • La tachycardie ventriculaire est une contraction fréquente des ventricules, dangereuse, car rapidement, même avant le soulagement, une fibrillation ventriculaire et un arrêt cardiaque peuvent se développer (asystole).
  • Tachycardies supraventriculaires.
  • Le syndrome de REG est une maladie causée par des anomalies congénitales du système de conduction cardiaque, de sorte que le muscle cardiaque est sujet à de dangereuses tachycardies paroxystiques.
  • Insuffisance cardiaque chronique et cardiomégalie (expansion des cavités cardiaques), à la suite desquelles il existe des arythmies cardiaques.
  • Préparation à la procédure

    L'hospitalisation à l'hôpital, où l'ablation sera effectuée, est effectuée de manière planifiée. Pour ce faire, l'arythmologue traitant doit examiner au maximum le patient dans la clinique située sur son lieu de résidence. Il doit également consulter un chirurgien cardiaque.

    La liste des examens avant l'opération comprend:

    • Tests sanguins et urinaires généraux
    • Analyse du système de coagulation du sang - RIN, temps de prothrombine, indice de prothrombine, APTTV, temps de coagulation du sang (VSC),
    • Échographie cardiaque (échocardioscopie),
    • ECG et, si nécessaire, surveiller Holter ECG (évaluation de la fréquence cardiaque sur un ECG par jour),
    • CPEFI - étude électrophysiologique transoesophagienne - peut être nécessaire si le médecin doit déterminer plus précisément la localisation de la source de l'excitation pathologique, ainsi que si aucun rythme ECG n'est enregistré, bien que le patient se plaint toujours de l'apparition de palpitations cardiaques,
    • On peut démontrer que les patients atteints d’ischémie myocardique subissent une angiographie coronarienne avant la chirurgie,
    • Élimination des foyers d'infection chronique - consultation d'un dentiste et d'un médecin ORL, ainsi que d'un urologue pour hommes et d'un gynécologue pour les femmes - comme avant toute intervention chirurgicale,
    • Tests sanguins pour le VIH, l'hépatite virale et la syphilis.

    Une fois que le patient aura subi une intervention chirurgicale, il devra être hospitalisé deux à trois jours avant la date prévue. La veille de l'opération, vous devez refuser de prendre des antiarythmiques ou d'autres médicaments pouvant affecter le rythme cardiaque, mais uniquement en consultation avec votre médecin.

    À la veille de l'opération, le patient peut se permettre un dîner léger le soir, mais il ne devrait pas y avoir de petit-déjeuner le matin.

    Il est important que le patient conserve une attitude positive, car le succès de l’intervention et de la période postopératoire dépend en grande partie de la situation psychologique autour du patient.

    Comment se passe la chirurgie des arythmies?

    Avant que le patient ne soit emmené au service de chirurgie à rayons X, il est examiné par un anesthésiologiste afin de déterminer les éventuelles contre-indications à l'anesthésie. L'anesthésie est combinée, c'est-à-dire que les sédatifs sont injectés par voie intraveineuse au patient et qu'un anesthésique local est injecté dans la peau au site d'insertion du cathéter. Le plus souvent, l'artère ou la veine fémorale dans la région de l'aine est sélectionnée.

    Vient ensuite l’introduction du conducteur (Introducteur), qui est une sonde mince avec un capteur miniature à la fin. Chaque stade est surveillé à l’aide des derniers appareils à rayons X, jusqu’à ce que la sonde soit installée dans une partie particulière du cœur, selon que l’arythmie provient de - dans l’oreillette ou dans le ventricule.

    La prochaine étape après avoir accédé au cœur «de l’intérieur» est d’établir la localisation exacte d’une source supplémentaire d’excitation du muscle cardiaque. "A l'oeil", un tel endroit, bien sûr, est impossible à établir, d'autant plus que les fibres sont les plus petites sections de tissu musculaire. Dans ce cas, endo EFI vient en aide au médecin - recherche électrophysiologique endovasculaire (intravasculaire).

    Une EFI est réalisée comme suit: à travers les introducteurs déjà installés dans la lumière de l'artère ou de la veine principale, l'électrode de l'équipement spécial est insérée et le muscle cardiaque est stimulé par des décharges de courant physiologiques. Si cette zone stimulée du tissu cardiaque conduit des impulsions en mode normal, une augmentation significative de la fréquence cardiaque ne se produit pas. Cela signifie qu'il n'est pas nécessaire de cautériser cette zone.

    Ensuite, l'électrode stimule les zones suivantes jusqu'à l'obtention d'une impulsion anormale du muscle cardiaque sur l'ECG. Un tel site est le désiré et nécessite une ablation (destruction). C’est précisément en relation avec la recherche du site tissulaire souhaité que la durée de l’opération peut varier de une heure et demie à six heures.

    Après la procédure, le médecin attend 10 à 20 minutes et si l’ECG continue à enregistrer un rythme cardiaque normal, retirez le cathéter et appliquez un bandage aseptique sous pression au niveau du site de ponction de la peau.

    Après cela, le patient doit respecter un repos strict au lit pendant la journée et peut sortir de l'hôpital surveillé quelques jours plus tard, sous surveillance ultérieure dans la clinique du lieu de résidence.

    Complications possibles

    La chirurgie d'ablation étant moins traumatisante, des complications peuvent apparaître dans des cas extrêmement rares (moins de 1%). Cependant, les conditions défavorables suivantes après la chirurgie sont enregistrées:

    1. Infectieuse-inflammatoire - suppuration cutanée au niveau du site de ponction, endocardite infectieuse (inflammation de la cavité interne du cœur),
    2. Complications thromboemboliques - formation de caillots sanguins dus à un traumatisme à la paroi vasculaire et à leur propagation dans les vaisseaux des organes internes,
    3. Troubles du rythme cardiaque
    4. Perforation des artères et de la paroi du cœur avec un cathéter et une sonde.

    Coût de l'opération RFA

    Actuellement, l'opération est disponible dans toutes les grandes villes disposant de cliniques de cardiologie équipées d'une unité de chirurgie cardiaque et des instruments nécessaires.

    Le coût de l'opération varie de 30 000 roubles (RFA avec fibrillation auriculaire et tachycardies auriculaires) à 140 000 roubles (RFA avec tachycardies ventriculaires) dans différentes cliniques. L'opération peut être financée par le budget fédéral ou régional, si le patient se voit attribuer un quota dans les départements régionaux du ministère de la Santé. Si le patient ne peut espérer recevoir un quota pendant plusieurs mois, il a le droit de recevoir ce type de soins médicaux de haute technologie pour des services payants.

    Par exemple, à Moscou, les services pour les appels de demandes sont fournis au Centre pour endochirurgie et lithotripsie, à l’hôpital Volyn, à l’Institut de chirurgie du même nom. Vishnevsky, à l'Institut de recherche SP eux. Sklifosovsky, ainsi que dans d'autres cliniques.

    À Saint-Pétersbourg, des opérations similaires sont effectuées à l'Académie de médecine militaire. Kirov, dans FIZI eux. Almazov, dans SPGMU eux. Pavlov, dans la clinique pour eux. Pierre le Grand, au dispensaire cardiaque régional et dans d'autres institutions médicales de la ville.

    Mode de vie et pronostic après la chirurgie

    Le mode de vie après la chirurgie doit être conforme aux principes suivants:

    • Nutrition rationnelle. Comme la maladie coronarienne est la principale cause des arythmies cardiaques, vous devez vous efforcer de prendre des mesures préventives pour réduire le taux de cholestérol «nocif» dans le plasma sanguin et empêcher son dépôt sur les parois des vaisseaux sanguins qui alimentent le muscle cardiaque. Le plus important de ces événements est de réduire la consommation de graisses animales, de produits de restauration rapide, d’aliments frits et salés. Les céréales, les légumineuses, les huiles végétales, la viande maigre et la volaille, les produits laitiers sont les bienvenus.
    • Activité physique adéquate. Faire de la gymnastique légère, marcher et courir facilement est bon pour la santé du cœur et des vaisseaux sanguins, mais devrait être commencé quelques semaines après l'opération et uniquement avec l'autorisation du médecin traitant.
    • Refus de mauvaises habitudes.Les scientifiques ont prouvé depuis longtemps que le tabac et l'alcool non seulement endommagent la paroi des vaisseaux sanguins et le cœur de l'intérieur, mais peuvent également avoir un effet arythmique direct, c'est-à-dire provoquer des tachyarythmies paroxystiques. Par conséquent, la cessation du tabagisme et le rejet en grande quantité de boissons alcoolisées fortes sont la prévention des troubles du rythme.

    En conclusion, il convient de noter que malgré le fait que le RFA est une intervention chirurgicale dans le corps, le risque de complications est relativement faible, mais les bénéfices de l'opération sont indiscutables - la majorité des patients, à en juger par les examens, cessent de présenter des symptômes désagréables et risquent moins d'accidents vasculaires. tachyarythmies paroxystiques.