Oreillons (oreillons) - causes, symptômes, complications, prévention

Les oreillons (lat. parotidite épidémique: oreillons, oreillons) - une maladie infectieuse aiguë, avec une lésion non purulente des organes glandulaires (glandes salivaires, pancréas, testicules) et du système nerveux central causée par le paramyxovirus. Le nom "oreillons" est considéré comme obsolète. Maintenant, cette maladie est souvent appelée "oreillons". En latin, la glande parotide s'appelle Glandula parotidea et son inflammation s'appelle les oreillons, d'où le nom de la maladie. Le plus souvent, les enfants malades âgés de 3 à 15 ans.

Oreillons, oreillons, oreillons

Garçon de 5 ans présentant un gonflement typique des glandes salivaires parotides
CIM-111D80 1D80
CIM-10B 26 26.
CIM-10-KMB26.9 et B26
CIM-9072 072
CIM-9-KM072
Diseasesdb8449
MedlinePlus001557
eMedicineémergent / 324
MailleD009107 et D009107

L'infection se produit par les gouttelettes en suspension dans l'air (toux, éternuements, paroles) d'une personne malade infectée de 9 jours avant l'apparition des symptômes à 5 à 9 jours après l'apparition des symptômes (gonflement des amygdales).

Virus MuV en ARN du genre Rubulavirus familles de paramyxovirus (Paramyxoviridae) L'agent causal des oreillons a été isolé et étudié pour la première fois en 1934 par E. Goodpascher et C. Johnson.

Les virions sont polymorphes, les virions arrondis ont un diamètre de 120 à 300 nm. L'ARN moins simple brin et non fragmenté code pour 8 protéines, y compris les protéines H, N et F de la membrane de la supercapside.

Le virus a une activité hémagglutinante, neuraminidase et hémolytique. Le virus agglutine les globules rouges des poulets, canards, cobayes, chiens, etc. En laboratoire, il est cultivé sur des embryons et des cultures cellulaires de poulet âgés de 7 à 8 jours. Les cultures de cellules trypsinisées primaires de reins de cobayes, de singes, de hamsters syriens et de fibroblastes d'embryons de poulet sont sensibles au virus. Les animaux de laboratoire sont insensibles au virus des oreillons. Seulement chez les singes, il est possible de reproduire une maladie semblable aux oreillons humains. Le virus est instable, inactivé par chauffage, rayons ultraviolets, contact avec des solvants gras, solution de formol à 2%, solution de lysol à 1%. Une souche atténuée du virus (L-3) est utilisée comme vaccin vivant. La structure antigénique du virus est stable. Il contient des antigènes pouvant provoquer la formation d'anticorps neutralisants et liant le complément, ainsi qu'un allergène pouvant être utilisé pour la réalisation d'un test intradermique.

Après le transfert des oreillons, il subsiste le plus souvent une immunité persistante tout au long de la vie. Cependant, des maladies répétées des oreillons surviennent.

La période d'incubation (du délai entre le moment de l'infection et l'apparition des symptômes) est de 11 à 23 jours, plus souvent de 13 à 19 jours. Certains ont observé des phénomènes prodromiques en 1-2 jours (fatigue, malaise, douleurs musculaires, maux de tête, frissons, troubles du sommeil et de l'appétit). Avec le développement de la maladie, les symptômes deviennent plus prononcés, il existe des signes de lésions des glandes salivaires: bouche sèche, douleur à l'oreille, aggravée par la mastication, la parole.

Classification Modifier

A. Formulaires de manifestation:

  • Non compliqué: ne vaincre que les glandes salivaires, une ou plusieurs.
  • Compliqué: lésion des glandes salivaires et d’autres organes (méningite, méningo-encéphalite, pancréatite, orchite, mastite, myocardite, arthrite, néphrite).

Par gravité:

  • poumons (y compris usés et atypiques): procéder avec une température corporelle sous-fébrile, avec l'absence ou des signes faiblement exprimés d'intoxication, sans complications.
  • modérée: apparaissant avec une température fébrile (38-39,9 ° C), une fièvre prolongée et des symptômes graves d'intoxication générale (frissons, maux de tête, arthralgie et myalgie), une augmentation significative des glandes salivaires, plus souvent - oreillons bilatéraux, présence de complications.
  • sévère: avec une température élevée (40 ° C et plus), une augmentation prolongée (jusqu'à 2 semaines ou plus), des signes prononcés d'intoxication générale (asthénie, faiblesse grave, tachycardie, baisse de la pression artérielle, troubles du sommeil, anorexie, etc.) .

B. forme d'infection inapparente.

B. Effets résiduels des oreillons.

La fièvre est maximale sur le 1-2 jour, dure 4-7 jours. Dommages causés aux glandes salivaires: la région de la glande est douloureuse. La douleur est exprimée à certains endroits: devant le lobe de l’oreille, derrière le lobe de l’oreille (symptôme de Filatov) et dans la région du processus mastoïdien. Le symptôme de Mursu est une réaction inflammatoire de la membrane muqueuse dans le canal excréteur de la glande parotide touchée. La peau au-dessus est tendue, brillante, le gonflement peut se propager jusqu'au cou. L'augmentation dans les 3 jours atteint un maximum, dure 2-3 jours et diminue progressivement (dans les 7-10 jours).

Le pronostic pour les oreillons est favorable, les décès sont très rares (1 patient sur 100 000), mais le risque de surdité et d'atrophie testiculaire avec infertilité ultérieure doit être pris en compte.

Confirmation du diagnostic Modifier

Parmi les méthodes de laboratoire permettant de confirmer le diagnostic, les plus probantes sont l'isolement du virus des oreillons dans le sang, des prélèvements dans le pharynx, des sécrétions de la glande salivaire parotide, du liquide céphalo-rachidien et de l'urine.

Les méthodes d'immunofluorescence peuvent détecter les virus en culture cellulaire après 2-3 jours (avec la méthode de recherche standard - seulement après 6 jours). La méthode d'immunofluorescence vous permet de détecter un antigène viral directement dans les cellules du nasopharynx, ce qui permet de recevoir le plus rapidement possible une réponse.

Les méthodes sérologiques permettent de détecter une augmentation du titre en anticorps seulement 1 à 3 semaines après le début de la maladie. Diverses méthodes sont utilisées. Le plus informatif est le dosage immuno-enzymatique, les résultats ultérieurs étant obtenus à l'aide de réactions plus simples (RSK et RNGA). Les sérums appariés sont examinés: le premier est pris au début de la maladie, le second - après 2-4 semaines. Le diagnostic est considéré comme une augmentation du titre de 4 fois ou plus. Un test intradermique avec un antigène (allergène) peut être utilisé. Le diagnostic est la transition d'un échantillon négatif à un échantillon positif. Si un test cutané est positif dans les premiers jours de la maladie, cela signifie que la personne a déjà souffert des oreillons.

Les patients atteints d'oreillons peuvent être traités à la maison. Hospitaliser les patients présentant des formes compliquées sévères et selon les indications épidémiologiques. Les patients sont isolés à la maison pendant 9 jours. Dans les structures de garde d'enfants où un cas d'oreillons a été identifié, la quarantaine est définie pour 21 jours. La désinfection dans les foyers d'oreillons n'est pas effectuée.

Il n'y a pas de traitement étiotropique. Un objectif important du traitement est de prévenir les complications. Il est important d'observer le repos au lit pendant au moins 10 jours. Chez les hommes qui n'ont pas observé de repos au lit pendant la première semaine, l'orchite s'est développée 3 fois plus souvent (chez 75%) que chez les personnes hospitalisées au cours des trois premiers jours de maladie (chez 26%). Pour prévenir la pancréatite, vous devez suivre un certain régime: éviter de trop manger, réduire la quantité de pain blanc, de pâtes, de graisses et de chou. Le régime devrait être laitier et légume. De céréales, il est préférable de manger du riz, le pain noir et les pommes de terre sont autorisés.

Avec l'orchite, il est possible de prescrire de la prednisone pendant 5 à 7 jours, en commençant par 40 à 60 mg et en réduisant la dose chaque jour de 5 mg, ou d'autres corticostéroïdes à des doses équivalentes. L'évolution de la méningite à oreillons est influencée favorablement par la ponction de la colonne vertébrale lors de l'extraction d'une petite quantité de liquide céphalo-rachidien. Une thérapie par déshydratation modérée a une certaine importance. Dans la pancréatite aiguë, on prescrit des vomissements - chlorpromazine, ainsi que des médicaments inhibiteurs d'enzymes, en particulier contracal (trasilol), administrés par voie intraveineuse (lent) dans la solution de glucose, le plus souvent de l'atropine, de la papavérine, du rhumatisme d'estomac. , puis 3 jours à 25 000 unités / jour et 5 autres jours à 15 000 unités / jour. Compresses chauffantes localement.

Le vaccin contre les oreillons est un moyen sûr de prévenir la maladie. Dans la plupart des cas, la vaccination réduit les complications au niveau de la population. Avec un taux de vaccination de 90%, l'efficacité atteint 85%. Pour une prophylaxie à long terme, deux doses sont nécessaires. L'introduction de la première dose est recommandée entre 12 et 18 mois. Une deuxième dose est généralement administrée entre deux et six ans. La vaccination après l'infection peut être utile pour ceux qui ne sont pas encore immunisés.

Conformément au calendrier de vaccination national russe, la vaccination contre les oreillons est réalisée à l'aide d'un vaccin vivant combiné contre la rougeole, la rubéole et les oreillons à l'âge de 12 mois et la revaccination à six ans. source non spécifiée 168 jours

Sécurité Edit

Le vaccin contre les oreillons est très sûr et les effets secondaires sont généralement légers. L'administration de vaccins peut provoquer une douleur légère, un gonflement au site d'injection et une légère augmentation de la température. Les effets secondaires les plus importants sont rares. Les preuves d’un lien entre la vaccination et les complications neurologiques sont insuffisantes. Le vaccin ne doit pas être administré aux femmes enceintes ou aux personnes immunodéprimées. Bien que le vaccin soit développé sur la base de cellules de poulet, son administration est approuvée pour les personnes allergiques aux œufs.

Utilisation Modifier

La plupart des pays développés et de nombreux pays en développement incluent ce vaccin dans leurs programmes de vaccination, souvent en combinaison avec le vaccin contre la rougeole et la rubéole en tant que vaccin combiné ROR. Un vaccin combiné comprenant les trois vaccins ci-dessus et un vaccin contre la varicelle sont disponibles sous le nom de RROV. En 2005, 110 pays offraient la vaccination et près de 500 millions de doses de ROR avaient été administrées. Dans les régions où la vaccination est généralisée, les taux d'incidence sont réduits de plus de 90%.

Histoire, société et culture Modifier

Le premier vaccin contre les oreillons a été homologué en 1948, mais son efficacité épidémiologique était faible car il induisait une immunité à court terme. Les vaccins améliorés sont devenus disponibles dans le commerce dans les années 1960. Le premier vaccin a été inactivé et les suivants contenaient un virus vivant affaibli. Le vaccin figure sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé. C'est un médicament essentiel pour l'organisation d'un système de soins de santé de base. Depuis 2007, plusieurs types de vaccins sont utilisés.

Virus des oreillons

Le rubulavirus appartient à la famille des Paramyxoviridae. Ce virus contient un génome d'ARN de sens négatif simple brin entouré d'une enveloppe de glycoprotéines. Parmi les 2 glycoprotéines situées à la surface de l'enveloppe virale de l'ARN, l'une est responsable de l'activité de l'hémagglutination et de la neuraminidase, tandis que l'autre est responsable de la fusion du virus avec la membrane lipidique de la cellule hôte. Les hommes et les femmes souffrent également de la maladie.

Le rubulavirus peut être isolé à partir d'une culture virale de salive, d'urine et de liquide céphalorachidien (LCR). Les produits chimiques (notamment l'éther, le formol, le chloroforme), ainsi que la chaleur et les rayons ultraviolets, peuvent inactiver ce virus.

Les tests sérologiques déterminent la présence d’anticorps et montrent les différences entre l’évolution aiguë de la maladie et la maladie lorsque le patient se rétablit déjà.

Les glandes salivaires touchées subissent un œdème et une infiltration lymphocytaire. Cela signifie que des tumeurs non cancéreuses se forment sous la surface de la peau, résultant de l'accumulation de globules blancs sous la peau. Ainsi, le système lymphatique essaie simplement d'éliminer l'infection. Chez les gens ordinaires, les oreillons sont appelés «oreillons». Le nom de la maladie est dû à des signes extérieurs, le visage devient œdémateux, rond, rougit, ce qui entraîne une association avec l'animal.

Bien que le virus des oreillons présente des caractéristiques similaires à celles du virus de la grippe, on ne sait pas si une immunité croisée existe contre ce virus. Le virus des oreillons combine diverses caractéristiques épidémiologiques d'autres maladies virales pédiatriques bien connues, telles que la rougeole (virus à ARN du genre Morbillivirus de la famille des Paramyxoviridae) et la rubéole (virus à ARN du genre Rubivirus, famille des Togaviridae).

Modes de transmission et symptômes des oreillons

Les humains sont le seul réservoir naturel du virus des oreillons. Mode de transmission:

  • de personne à personne
  • gouttelettes aéroportées
  • en contact direct avec le patient,
  • fomites.

Les oreillons ont une période d'incubation de 16 à 18 jours. Toutefois, dans certains cas, les premiers signes de la maladie se manifestent 25 jours après l'infection.

Après cette période, des symptômes prodromiques (tels que fièvre légère, malaises, douleurs musculaires, maux de tête et refus de manger) apparaissent. La durée de ces symptômes est de 3 à 5 jours.

Après la période prodromique (environ 48 heures), la voie clinique du virus dépend de l'organe interne infectant l'infection. L'inflammation des glandes salivaires (environ 90% du nombre total de patients) est la manifestation la plus courante. Avec les oreillons, une infection virale pénètre dans l'épithélium des canaux salivaires et provoque une inflammation localisée de la glande salivaire. En plus des glandes salivaires, les oreillons peuvent affecter les organes internes tels que le pancréas, les reins, les testicules chez l'homme, les ovaires et les articulations. En outre, la maladie constitue une menace pour le système nerveux central.

Avec les oreillons, le patient est considéré contagieux 3 à 4 jours après la manifestation active de la maladie. Certains experts sont convaincus que la période infectieuse dure plus longtemps - de 6 à 9 jours à compter du début de l'enflure du visage.

À la fin de l'incubation et de la période prodromique, une ou deux glandes parotides s'enflamment chez le patient. Le premier signe de la maladie est la douleur et l'élargissement de la glande. Habituellement, les glandes parotides ne sont pas palpables, mais chez les patients atteints d'oreillons, le gonflement des glandes est évident et ne peut donc pas passer inaperçu du médecin à l'examen. Environ 80% des cas symptomatiques se caractérisent par l'apparition initiale d'une tumeur unilatérale, puis par un œdème bilatéral. L'œdème au-dessus de la glande parotide n'a pas de limites claires, douloureux lorsqu'il est pressé et ferme l'angle de la mâchoire inférieure. La tumeur peut persister pendant 10 jours.

Malgré les spécificités du symptôme, cet œdème est caractéristique non seulement des patients atteints d'oreillons, mais également des patients infectés par le VIH et porteurs du virus parainfluenza. En outre, d'autres infections bactériennes, des réactions aux médicaments et des troubles métaboliques peuvent provoquer des oreillons.

Quelles sont les complications des oreillons?

1. système nerveux central

Les lésions du système nerveux central, similaires aux manifestations de méningite ou d'encéphalite, constituent la complication la plus courante des oreillons. Elle est souvent classée comme méningite aseptique. Les complications chez les hommes sont 3 fois plus susceptibles que les femmes. En règle générale, il se produit dans les dix premiers jours de la phase active de la maladie. Une méningite aseptique a été observée chez 10% des patients.

Indicateurs cliniques distinctifs des lésions du système nerveux central:

  • mal de tête
  • fièvre
  • nausée
  • vomissements
  • cou raide.

Les dommages au système nerveux central disparaissent presque toujours, mais le pronostic en cas d'apparition d'oreillons est défavorable. Qu'est-ce que cela menace? Névrite du nerf auditif pouvant provoquer une surdité neurosensorielle. Les acouphènes subits, l'ataxie et les vomissements sont accompagnés d'une surdité constante.Autres complications neurologiques - névrite faciale, myélite.

2. Le tractus gastro-intestinal

La pancréatite aiguë est une autre manifestation clinique des oreillons. La pancréatite est accompagnée de ballonnements, de douleurs à l'abdomen et aux intestins, d'une température (basse), de nausées et de vomissements.

3. Le système génito-urinaire des femmes et des hommes

Environ un tiers des patients post-pubertés (ayant dépassé l'âge de transition) souffrent d'une maladie appelée orchite (inflammation des testicules). Cette maladie est considérée comme la complication la plus courante des oreillons chez l'homme adulte. L'orchite apparaît généralement au cours de la première semaine de la maladie, mais peut également se produire au cours de la deuxième ou de la troisième semaine. L'orchite bilatérale est rare (environ 10% des cas). L'atrophie de la gonade peut entraîner une orchite et la menace d'une maladie bilatérale. L'infertilité, cependant, est rare. De plus, chez les garçons de moins de 10 ans, l’orchite ne se développe pratiquement pas.

L'orchite se manifeste toujours par une température élevée (39-41 ° C), une douleur intense aux testicules, un gonflement et un érythème du scrotum. Il y a des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales. La température et les douleurs dans les parties génitales disparaissent après une semaine, mais je peux rester plus longtemps.

Les patientes de temps en temps dues aux oreillons développent une ovarite - une inflammation des ovaires. Environ 7% des patients souffrent de ce symptôme. Elle s'accompagne de douleurs dans le bas-ventre, de la température, parfois de ballonnements et de douleurs au bas-ventre.

Facteurs de risque pour les oreillons:

  • manque de vaccination
  • voyages internationaux
  • immunodéficience.

Le développement des oreillons chez les enfants

Les anticorps transplacentaires maternels protègent les nourrissons jusqu'à l'âge de 12 mois. Les enfants nés de mères qui ont eu les oreillons une semaine avant la naissance peuvent présenter une forme clinique de la maladie à la naissance et la développer dès les premiers jours de la vie.

Après la première entrée dans le système respiratoire, le virus se réplique localement. Il se propage aux glandes salivaires (parotides) ou au système nerveux central. Ces données sont basées sur des cas d'oreillons induits expérimentalement.

La nécrose et l'inflammation des cellules mononucléées se produisent comme une réponse tissulaire au virus. Les glandes salivaires gonflent, les cellules épithéliales commencent à mourir. Il y a une hémorragie focale et la destruction de l'épithélium germinal.

Prophylaxie des oreillons, vaccination

La prévalence des oreillons aux États-Unis et en Europe est actuellement à des niveaux record en raison de la recommandation de 2 doses de vaccin ROR. En Russie et en Ukraine, il est connu sous le nom de vaccin CCP. Il y a des pays dans lesquels les oreillons sont encore répandus. En général, seuls 57% des pays choisis par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) utilisent des vaccins anti-oreillons. Ce sont principalement des pays avec des économies développées et un niveau général de soins de santé. La meilleure prophylaxie de la maladie est la vaccination effectuée conformément au calendrier de vaccination, ainsi que l'hygiène personnelle. Un adulte qui n'a pas reçu un seul vaccin contre les oreillons devrait consulter un médecin à propos de la nécessité de la vaccination, par exemple, lors de la planification d'un voyage dans des zones d'endémie.

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Caractéristique de la maladie

L'agent causal de l'infection est le virus des oreillons, qui pénètre dans le corps par les voies respiratoires supérieures. Toute personne malade qui devient contagieuse dans les neuf jours suivant l'apparition de la maladie peut devenir une source d'oreillons. Avec les oreillons, l'infection est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air. Le contingent le plus touché est constitué d'enfants d'âge préscolaire et scolaire. On pense que chez l'adulte, l'immunité à cette maladie résiste mieux. Également avec l'âge, le nombre de cas d'oreillons diminue, du fait que le nombre d'individus vaccinés augmente. Jusqu'à un an, les enfants sont très rarement atteints d'une partitis épidémique. Les patients après quarante ans en sont rarement malades. Mais un adulte peut aussi être infecté par les oreillons s'il n'a pas été vacciné dans son enfance. Vous devez savoir que les adultes souffrent de cette maladie "infantile" beaucoup plus durement et plus longtemps que les enfants. Souvent, les oreillons chez l’adulte se présentent sous une forme sévère avec diverses complications. La période d'incubation de la maladie dure généralement de 11 à 21 jours. Les premiers symptômes d'une infection virale peuvent donc apparaître dix jours après l'infection, voire deux semaines plus tard.

Si le diagnostic est posé, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement des oreillons. Une initiation du traitement intempestive peut entraîner le fait que les oreillons nuisent au fonctionnement des systèmes vitaux du corps, ce qui entraîne des complications graves.

Symptômes des oreillons et tableau clinique de la maladie

Un jour ou deux jours avant l'apparition d'une image typique des oreillons, de nombreux patients ressentent des phénomènes tels que la faiblesse du corps, le malaise, des douleurs musculaires et une sensation de brûlure à la tête. Le patient frissonne beaucoup, l'appétit et le sommeil disparaissent.

Avec l'apparition de changements inflammatoires dans la glande salivaire, tous ces facteurs deviennent plus prononcés. Vous pouvez déjà voir clairement les signes associés à des lésions des glandes salivaires. Il s’agit tout d’abord de la bouche sèche, de douleurs à l’oreille, aggravées par la mastication et la conversation. Généralement, dans le cas d'une maladie, le processus lorsque la fièvre atteint son intensité maximale le premier et le deuxième jour du début de la maladie. La fièvre peut durer une semaine chez le patient.

Chez les enfants, les oreillons les plus aigus se développent dans les 4-5 jours suivant la fin de la période d’incubation. Ensuite, le gonflement diminue progressivement. L'incidence des oreillons augmente pendant la saison automne-hiver et augmente périodiquement tous les 3 à 5 ans. Des formes sévères de la maladie peuvent parfois être observées. La foule et les mauvaises conditions de vie contribuent à la propagation des oreillons. Chez les enfants organisés, les oreillons sont plus fréquents. Ceci s'applique aux jardins d'enfants et aux écoles. Après la maladie, une immunité stable est développée, il est très rare de tomber malade à nouveau. L'immunité est développée après le transfert des deux cliniquement prononcés et de la maladie, qui est passée inaperçue, asymptomatique. La mortalité chez les patients atteints des oreillons est faible, elle varie maintenant entre un millième et un pour cent. Chez les enfants malades, les oreillons à plusieurs reprises, pratiquement, ne se produisent pas.

Traitement des oreillons

Il n'y a pas de traitement spécifique pour les oreillons. Le traitement des oreillons vise principalement à prévenir les complications. Veillez à respecter le repos au lit pendant au moins dix jours. L'orchite est une inflammation des testicules, qui se développe souvent chez les hommes qui n'observent pas le repos au lit pendant la première semaine. Pour prévenir l'inflammation pancréatique, qui peut causer des oreillons, vous devez suivre un certain régime en plus du repos au lit. Il faut éviter de trop manger, réduire la quantité de pain blanc, de produits à base de farine et de matières grasses. Le patient doit suivre un régime lacté et végétal. Autorisé l'utilisation de pain noir, riz, pommes de terre en petites quantités. Avec l'orchite, la prednisone est prescrite au patient. Il est utilisé pendant cinq à sept jours. Vous pouvez commencer avec 40-60 mg, puis réduire la dose chaque jour de cinq mg. D'autres hormones, les corticostéroïdes, sont parfois utilisées à des doses équivalentes.

La méningite, obtenue comme complication après les oreillons, est traitée par un traitement corticoïde. En cas d'inflammation du pancréas, l'atropine et la papavérine sont généralement prescrites en même temps qu'un régime alimentaire ménageant. Vous pouvez appliquer froid sur l'estomac, avec des vomissements - chlorpromazine. Médicaments inhibiteurs d'enzymes sont utilisés, par exemple, contracal, il est administré par voie intramusculaire dans une solution de glucose.

Pour les oreillons légers à modérés, les médecins conseillent aux patients de boire plus de liquide, car la bouche est constamment sèche pendant la maladie. Vous pouvez utiliser des préparations de calcium et des médicaments anti-allergiques. Lorsqu'ils choisissent une posologie, les enfants doivent prendre en compte leur âge.

Prévention des oreillons

Pour empêcher l'infection de se propager, les patients doivent être isolés des autres enfants.

En cas d'oreillons dans les institutions, la quarantaine est introduite pour trois semaines. À ce moment-là, tous les enfants qui ont été en contact avec un enfant malade sont assis à la maison du 11 au 21 de la période d'incubation. La principale prévention des oreillons est la vaccination des enfants d’âge préscolaire âgés de un an et demi à sept ans. Tous les enfants de cet âge, qui ne sont soumis à aucune restriction, sont vaccinés avec le vaccin antiourlien, qui constitue la meilleure prévention des oreillons.

Infection à méningocoque chez un enfant

Il y a une infection à laquelle aucun médecin ne veut faire face, jamais plus dans sa vie, et plus encore aux patients. Son danger est qu’une maladie grave puisse se développer en quelques heures, voire quelques minutes, et il n’est pas toujours possible de sauver un patient. Ceci est une infection à méningocoque.

Le méningocoque (Neisseria meningitidis) fait référence aux diplocoques («doubles cocci»). En passant, ils incluent également les gonocoques - les agents responsables de la gonorrhée (Neisseria gonorrhoeae).

Les méningocoques «vivent» dans la cavité nasale et sont transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air (éternuements, toux, même juste en parlant), mais ils sont très «sensibles» et meurent en dehors du corps humain dans les 30 minutes.

L'infection à méningocoque est une maladie anthropique, transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air, caractérisée par un large éventail de manifestations cliniques - de la maladie à méningocoque à la méningite en passant par une sepsie sévère à méningocoque.

Causes de l'infection à méningocoque.

Agent pathogène (Neisseria meningitidis) - Cocci à Gram négatif, instable dans l’environnement, sensible à de nombreux antibiotiques et aux sulfamides.

La source d'infection est une personne infectée par un méningocoque. Les personnes qui ne présentent pas de signes cliniques de la maladie - les porteurs du méningocoque et en particulier les patients atteints de rhinopharyngite (se manifeste par un ARVI normal) constituent le plus grand danger d'épidémie.

L'infection est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air, elle survient principalement en hiver-printemps. Plus souvent, les enfants sont malades - 80% de tous les cas de formes généralisées surviennent chez les enfants de moins de 14 ans.

Une augmentation de l'incidence épidémique est observée tous les 10-12 ans, ce qui est associé à un changement de l'agent pathogène et à une diminution de l'immunité collective.

L'agent en cause a un tropisme pour la membrane muqueuse du nasopharynx, sur lequel, dans certaines conditions, il se multiplie et est sécrété par la mucus nasopharyngé dans l'environnement externe, ce qui correspond à la forme d'infection la plus répandue - la méningococcipitation. Avec une diminution de l'activité de l'immunité locale, une violation de la microbiocénose, le méningocoque peut envahir profondément la muqueuse, provoquant une inflammation et des symptômes de rhinopharyngite.

Seulement 5% des patients atteints de rhinopharyngite, de méningocoque, franchissent des barrières locales, pénètrent dans les vaisseaux de la couche sous-muqueuse, puis se propagent de manière hématogène (c'est-à-dire avec du sang), endommageant divers organes. Les méningocoques pénètrent dans la peau, les méninges, les articulations, la rétine, les glandes surrénales, les poumons, le myocarde et d'autres organes.

La maladie peut être provoquée par un choc, une insuffisance cardiaque aiguë, un œdème cérébral, une tuméfaction du cerveau, un œdème pulmonaire, une insuffisance surrénalienne aiguë.

La mortalité par infection à méningocoque atteint 12,5%. Après la maladie, une immunité stable se développe.

Caractérisation de l'agent pathogène

Le virus qui cause les oreillons touche généralement les gens, mais il y a eu des cas d'infection de chiens par leurs propriétaires. Dans l'environnement extérieur, il n'est pas résistant, il meurt facilement lorsqu'il est séché et la température augmente sous l'influence des rayons ultraviolets. À basse température ambiante, il peut rester viable jusqu'à un an. Un malade est le réservoir et la source de l'agent causal des oreillons. Le virus est excrété dans la salive et l'urine, dans le sang et le liquide céphalo-rachidien, ainsi que dans le lait maternel.

L'isolement du virus commence 1 à 2 jours avant les premières manifestations cliniques et dure environ une semaine. 25 à 50% des cas de la maladie surviennent sous une forme effacée ou asymptomatique, mais dans le même temps, les patients sécrètent activement le virus. L'agent causal des oreillons est transmis via le mécanisme de l'aérosol par des gouttelettes en suspension dans l'air. Dans de rares cas (en raison de l'instabilité du virus), la transmission d'objets personnels à usage personnel contaminés par la salive d'un malade est possible. Des cas de transmission verticale du virus de la mère à l'enfant au cours de la période prénatale, de l'accouchement et de l'allaitement sont notés.

La susceptibilité naturelle des personnes à l’infection est assez élevée et l’immunité post-infection est persistante et de longue durée. Les jeunes enfants souffrent rarement, en raison de la faible probabilité de contact avec les patientes et de la présence d'anticorps maternels. Actuellement, l'incidence prédominante est observée dans le groupe d'âge de 5 à 15 ans, plus souvent chez les hommes. L'incidence est généralisée et par tous les temps, avec une légère augmentation du nombre de cas d'infection en automne-hiver.

Symptômes des oreillons (oreillons)

La période d'incubation des oreillons varie de quelques jours à un mois, en moyenne de 18 à 20 jours. Chez les enfants, dans de rares cas, des symptômes prodromiques peuvent être notés: maux de tête, légers frissons, myalgie et arthralgie, inconfort de la glande parotide, bouche sèche. Le plus souvent, la maladie débute de manière aiguë avec une fièvre et des frissons qui se développent rapidement. La fièvre dure généralement jusqu'à une semaine. Les symptômes d'intoxication sont notés: mal de tête, faiblesse générale, insomnie.

L'inflammation des glandes parotides est un symptôme spécifique des oreillons. Souvent, les glandes sous-maxillaires et sublinguales sont également capturées. L'inflammation des glandes salivaires se manifeste par un gonflement dans la région de leur projection, au toucher, les glandes sont pâteuses, douloureuses (principalement dans la partie centrale). Un œdème sévère de la glande peut déformer de manière significative l'ovale du visage en lui donnant une forme en forme de poire et en soulevant le lobe de l'oreille. La peau au-dessus de la glande enflammée reste de couleur normale, tendue, ne forme guère de plis, brillante. En règle générale, la maladie affecte les deux glandes parotides avec un intervalle de 1 à 2 jours. Dans certains cas, l'inflammation reste unilatérale.

Dans la région parotide, on ressent une sensation de plénitude, de douleur (surtout la nuit), de bruit et de douleur dans les oreilles (en raison du clampage de la trompe d'Eustache), l'audition peut être réduite. Un symptôme positif de Filatov (douleur grave au dos du lobe de l'oreille), spécifique au diagnostic des oreillons. Parfois, une douleur sévère des glandes empêche la mastication, mais dans les cas graves, un trismus des muscles masticateurs peut se développer. Une salivation réduite est notée. La douleur dans les glandes dure jusqu'à 3-4 jours, irradiant parfois vers l'oreille ou le cou, puis disparaît progressivement, le gonflement régressant. Les ganglions lymphatiques élargis ne sont pas typiques des oreillons.

Les adultes tolèrent plus sévèrement les oreillons, ils présentent souvent des symptômes prodromiques, une intoxication plus grave, des phénomènes catarrhales peuvent se produire. Plus souvent, le processus affecte les glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales, il est parfois localisé uniquement dans celles-ci. La glande sous-maxillaire, enflée, se présente sous la forme d'une enflure allongée le long de la mâchoire inférieure, testable au toucher et douloureuse. Parfois, le gonflement s'étend jusqu'au cou.L'inflammation de la glande hyoïde se caractérise par l'apparition d'un gonflement sous le menton, d'une douleur et d'une hyperémie de la membrane muqueuse dans la bouche sous la langue, ainsi que de douleurs lors de saillie. L'œdème des glandes salivaires chez l'adulte persiste souvent pendant deux semaines ou plus.

Complications des oreillons (oreillons)

La période aiguë des oreillons est généralement bénigne, mais des complications telles qu'une méningite séreuse (parfois une méningo-encéphalite), une orchite, une épididymite, une oophorite et une pancréatite aiguë peuvent survenir plus tard. On pense que ces maladies sont le signe d'une évolution plus sévère des oreillons, car le virus a tendance à toucher les tissus nerveux et glandulaires.

Diagnostic des oreillons (oreillons)

Le diagnostic des oreillons est basé sur un tableau clinique assez spécifique, les tests de laboratoire ne fournissent pratiquement aucune information diagnostique significative. Dans les cas cliniques douteux, des tests sérologiques peuvent être utilisés: ELISA, RSK, RTGA.

Dans les premiers jours de la maladie, une technique peut être utilisée pour déterminer séparément les anticorps dirigés contre les antigènes V et S du virus. Un critère de diagnostic supplémentaire est le degré d'activité des enzymes amylase et diastase dans le sang et l'urine.

Prévision et prévention des oreillons

Le pronostic pour les oreillons non compliqués est favorable, la récupération se fait en une à deux semaines (parfois un peu plus longue). Avec le développement de l'orchite bilatérale, il y a une chance de perdre la fonction fertile. Après avoir souffert de complications associées à des lésions du système nerveux, il peut subsister une parésie et une paralysie de groupes musculaires, une perte auditive pouvant aller jusqu’à la surdité.

Une prophylaxie spécifique est réalisée en greffant un vaccin vivant avec le vaccin vivant prévu à l'âge de 1 an. À l'avenir, une revaccination à 6 ans est réalisée. Pour une prophylaxie spécifique, un vaccin vivant (VZP) est utilisé. Les vaccinations préventives sont effectuées de manière planifiée pour les enfants de moins de 12 mois n'ayant pas les oreillons, suivies d'une revaccination à 6 ans avec un vaccin trivial (rougeole, rubéole, oreillons). La vaccination peut réduire considérablement l'incidence des oreillons et réduire le risque de complications. Selon les indications épidémiologiques, les personnes âgées sont vaccinées.

La prévention générale consiste à isoler les patients jusqu'à la guérison clinique complète (mais pas moins de 9 jours), la désinfection étant réalisée lors de l'éclosion. En cas de détection des oreillons, des mesures de quarantaine visant à séparer les groupes d'enfants sont définies pour une durée de 21 jours. Les enfants n'ayant jamais été vaccinés et ayant eu un contact avec le patient sont soumis à la vaccination.