Quels tests devraient être prises pour l'anémie?

Un test sanguin pour l'anémie est le seul moyen d'établir un diagnostic précis. En fonction des symptômes, des plaintes et de l'état du patient, différents examens peuvent être effectués. Par exemple, le médecin peut recommander de vérifier les niveaux de ferritine, de transferrine et de vitamine B12. En cas de suspicion de formes graves d'anémie provoquées par des troubles systémiques lors de la production de globules rouges, le spécialiste orientera certainement le patient vers un examen plus approfondi. Après tout, l'anémie peut parler de maladies héréditaires, d'oncologie, de saignements internes et d'autres conditions dangereuses.

Test sanguin général

L'anémie est une déficience sanguine en protéine de l'hémoglobine, responsable du transport de l'oxygène vers les cellules. Il est contenu dans les globules rouges - les érythrocytes, de sorte que l'anémie peut être provoquée par une réduction de leur nombre et par une faible teneur en hémoglobine.

Par conséquent, la première et la plus importante analyse qui montre la présence d'anémie est un test sanguin pour cette protéine. Chez les adultes normaux, les indicateurs devraient être les suivants:

  • Hommes 135–160 g / l (hémoglobine par litre de sang).
  • Femmes 120–140 g / l.

En fonction du niveau bas de la protéine, il y a trois stades d'anémie:

  • Lumière - 90–110 g / l.
  • Moyenne - 90–70 g / l.
  • Lourd - moins de 70 g / l.

Chaque étape nécessite son propre traitement. Par exemple, un traitement sévère peut constituer un motif de réanimation, et un traitement léger peut être complètement éliminé par un ajustement régulier de la nutrition. Par conséquent, même les tests primaires d’anémie aident le médecin à déterminer correctement le traitement ultérieur.

Afin de prévenir et de diagnostiquer l’anémie en temps voulu, il est recommandé d’effectuer régulièrement des tests d'hémoglobine chez les femmes enceintes, les femmes allaitantes et les enfants de moins de 3 ans. En outre, ces indicateurs doivent être surveillés par les personnes chez lesquelles on a déjà diagnostiqué une anémie.

Analyse des protéines transferrine et ferritine

En ce qui concerne le diagnostic initial de l’anémie et les tests à effectuer, il convient de rappeler deux éléments importants: la transferrine et la ferritine.

  • La transferrine aide la glande à être absorbée, elle est transportée dans tout le corps. L'absence de cette composante conduit au fait que même avec un apport suffisant en fer dans le corps, il ne s'y attarde pas. En fait, en vérifiant le niveau de transferrine, les médecins déterminent la capacité de liaison du fer sérique (GHS). Le taux normal de transferrine est compris entre 2,0 et 4,0 g / l. Dans le même temps, son contenu chez les femmes, en particulier pendant la grossesse, est légèrement plus élevé (de 10%) et peut être réduit chez les personnes âgées. Un taux élevé est un symptôme précédant une anémie ferriprive. Mais réduit, entre autres choses, peut parler de thalassémie - anémie, qui est causée par une violation de la synthèse de l'hémoglobine.
  • Ferritin est responsable des réserves de fer dans le corps, grâce à lui, cet élément est maintenu en forme utile. Normalement, sa teneur dans le sang devrait être: 20-250 mg / l pour les hommes et 10-120 mg / l pour les femmes. La réduction des taux de ferritine est l’un des signes de l’anémie ferriprive.

Quels tests faut-il prendre pour détecter l'anémie?

Clarifier le diagnostic de l'anémie sans tests de laboratoire est tout simplement impossible. Par conséquent, on prescrit aux patients un test sanguin général et biochimique. Si leurs résultats indiquent une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang et / ou une diminution du nombre de globules rouges, cela confirme le fait qu'une personne développe une anémie. Avec cette violation, tous les organes internes vont souffrir d'hypoxie (manque d'oxygène). Après tout, l'hémoglobine est la substance responsable du transport des molécules d'oxygène vers les organes et les tissus.

Le sang pour l'analyse générale est prélevé au doigt. Sa clôture réalisée le matin, l'estomac vide.

Les résultats afficheront les valeurs suivantes:

Le nombre de globules rouges.

La taille des globules rouges, leur diamètre et la conformité aux normes spécifiées.

Le niveau de réticulocytes dans le sang, qui sont des "jeunes" globules rouges.

Taux d'hémoglobine dans le sang.

Détermination des proportions de plaquettes et de leucocytes.

L'évaluation et l'interprétation des données obtenues permettront au médecin d'établir le diagnostic et de suspecter la cause de l'anémie. Si la numération globulaire complète indique une diminution du taux d'hémoglobine, le patient est alors soumis à un test sanguin biochimique.

Cette étude fournira des informations sur les paramètres suivants:

Le niveau de fer dans le sérum.

Le niveau de transferritine dans le sang.

Capacité de liaison du sang.

L'évaluation des données obtenues permettra de clarifier la nature de l'anémie et sa pathogenèse. Pour effectuer une étude biochimique du sang, il est pris dans une veine.

Tarifs et écarts

Afin de déterminer que le patient développe une anémie, les données obtenues doivent être comparées aux valeurs normales. Ils varient selon le sexe et l'âge du sujet.

Taux d'hémoglobine dans le sang en g / l

Niveau de RBC en ppm

Indicateur de couleur du sang

Le nombre de réticulocytes en pourcentage

Pour les adolescents de 14 à 18 ans

Pour les enfants de 10-14 ans

Pour les enfants âgés de 5 à 10 ans

Hémoglobine, indicateur du sang

L'hémoglobine tache le sang rouge. Cette substance fait partie des globules rouges qui transportent les molécules d'oxygène vers les organes et les tissus. Si l'hémoglobine dans le sang commence à diminuer, cela indiquera le développement d'une anémie de gravité variable.

Selon les valeurs spécifiques, distinguez:

Taux d'hémoglobine 110-90 g / l - anémie légère.

90-70 g / l - anémie de gravité modérée.

Le taux d'hémoglobine dans le sang inférieur à 70 g / l - anémie sévère.

Cependant, le seul calcul du taux d'hémoglobine sanguine ne permet pas le diagnostic. Il sera nécessaire d'étudier d'autres indicateurs de ce fluide vital.

Niveau d'érythrocytes dans le sang et anémie

Les globules rouges sont également appelés globules rouges. Ils sont représentés par des formations en forme de disque. Grâce à cette structure, les globules rouges ont la capacité de pénétrer dans les plus petits vaisseaux sanguins. Ils transportent les molécules d'oxygène des poumons aux organes et aux tissus, puis en absorbent le dioxyde de carbone et le transportent dans les poumons pour qu'il soit ensuite éliminé du corps. Une baisse du nombre de globules rouges dans le sang sera le signe d’une anémie de tout type.

À propos des réticulocytes

Les globules rouges n'apparaissent pas seuls dans le sang, ils se développent et mûrissent dans la moelle osseuse. Là, ils se présentent sous forme de réticulocytes, qui sont de jeunes globules rouges. Normalement, ils peuvent également circuler dans le sang, mais leur nombre ne doit pas dépasser les valeurs ci-dessus.

Si le niveau de réticulocytes commence à augmenter, il s'agit d'un signe clair de la progression de l'anémie. Par leur quantité dans le sang, il est également possible d’évaluer le degré de gravité de cette violation.

Indicateur de couleur du sang

Pour évaluer le degré de saturation du sang en hémoglobine, l’indice de couleur du sang est testé. Sa chute en dessous des normes existantes indique le développement de l'anémie.

Les critères d'évaluation suivants sont disponibles:

Si l'indice de couleur tombe en dessous de 0,8, cela indique une anémie hypochrome.

Si les valeurs d'indice de couleur restent au niveau de 0,8-1,05, il s'agit d'un signe d'anémie normochrome.

Avec une augmentation de sa valeur à 1,05 ou plus, les experts parlent d’anémie hyperchromique.

Ainsi, vous pouvez déterminer le type d'anémie. Si les valeurs de couleur sanguine sont dépassées, une anémie par carence en acide folique et une anémie par B12 seront diagnostiquées sur le placenta. Avec l'anémie post-hémorragique, l'indice de couleur du sang peut rester dans les limites de la normale. Si l'indice de couleur du sang diminue, alors le patient développe avec une probabilité élevée une anémie ferriprive.

Indice érythrocytaire - de quoi s'agit-il?

Dans le test sanguin, vous pouvez trouver des abréviations telles que: MCV, MCH, MCHC - il s’agit des indices dits érythrocytes qui donnent des informations spécifiques au médecin.

L'HME reflète la quantité d'hémoglobine qui transporte un globule rouge. Cet indicateur a une valeur diagnostique similaire à la valeur diagnostique de l'indicateur de couleur du sang.

Ses valeurs de référence sont les suivantes:

27-34 ng - indicateurs de normes pour les femmes.

27-35 ng - indicateurs de normes pour les hommes.

26-34 ng - valeurs normales pour les enfants âgés de 10 ans et plus jusqu'à la majorité.

Si le niveau de MCH n'est ni trop élevé ni sous-estimé, mais qu'il existe des signes d'anémie, cela indique alors son type normochrome. Des indicateurs similaires caractérisent l'anémie hémolytique et aplasique. Le plus souvent, une telle anémie peut être diagnostiquée avec des saignements massifs.

En cas de réduction de la SMI, les médecins parlent du type d'anémie hypochrome qui caractérise la carence en fer dans l'organisme.

Avec une augmentation des valeurs de MCH, une anémie mégaloblastique et hypoplastique est diagnostiquée.

Le prochain indice érythrocytaire est la CCMH. Il reflète le degré de saturation en hémoglobine de chaque cellule d’érythrocytes.

Ses valeurs peuvent être les suivantes:

L'anémie ferriprive sera diagnostiquée en réduisant cet indicateur à 29 g / dL.

L'anémie microsphérocytaire se développe avec des valeurs de MCHC supérieures à 37 g / dL.

L'hématocrite vous permet de déterminer la gravité de l'anémie. Cet indicateur indiquera le niveau de plasma et de globules rouges dans le sang. L'anémie sévère est diagnostiquée avec une diminution de l'hématocrite à 15-20%.

Le troisième indice érythrocytaire est un indicateur du volume moyen des globules rouges. Il est représenté par l'abréviation MCV. Pour interpréter les données obtenues comme suit:

Indicateurs MCV en fl

Carence en acide folique et en vitamine B12

Ferritine et anémie

La ferritine est responsable du stockage et de la synthèse du fer pour les cellules. Si vous calculez la quantité de cette substance dans le sang, vous pouvez spécifier le niveau de fer dans le corps dans son ensemble.

Chez les hommes en bonne santé, cette valeur reste au niveau de 20-250 mcg / l, et chez la femme au niveau de 10-120 mcg / l. Si les valeurs de ferritine sont inférieures aux limites spécifiées, il s'agit d'un signe d'anémie ferriprive.

Transferritine et anémie

La transferritine est nécessaire pour que le corps puisse transporter du fer vers ses destinations. Si la quantité de ce composant protéique dans le sang diminue, le niveau de fer diminue. Dans ce cas, il peut pénétrer dans le corps en quantité suffisante, mais il ne sera pas lié au sang.

Normalement, le taux de transferritine reste compris entre 2,0 et 4,0 g / l. Si ces valeurs sont dépassées, une anémie ferriprive peut être suspectée. Avec l'anémie aplasique et hypoplastique, le taux de ferritine diminue.

C'est le niveau de transferritine qui donne au médecin le maximum d'informations sur la manière dont le fer est réellement échangé dans le corps et sur les éventuelles violations commises lors de ce processus. Pour mener des recherches, le laboratoire doit disposer d'un équipement spécial qui n'est pas toujours disponible. Par conséquent, les médecins ont parfois recours à l’étude de la capacité du sang à se lier au fer. Normalement, cet indicateur doit être compris entre 20 et 63 µmol / l.

Études diagnostiques auxiliaires

Pour clarifier le diagnostic, le médecin peut demander au patient de passer des tests supplémentaires, notamment:

Définition des marqueurs inflammatoires. Cette étude est indiquée en présence de maladies rhumatismales ou auto-immunes.

Compter le nombre de fol et de vitamine B12.

Assurez-vous de procéder à un diagnostic complet du corps pour prescrire un traitement adéquat. Le fait est que les préparations à base de fer ne doivent pas être utilisées pour tous les types d'anémie. Par conséquent, vous devez d’abord installer sa version.

Études pouvant être attribuées:

Examen microscopique du frottis sanguin.

Echographie des organes internes.

Mise en place d'une ponction de la moelle osseuse.

Conduite EGD de l'estomac et des intestins.

Collecte d'urine pour analyse.

Des études détermineront la cause du développement de l'anémie. Si vous soupçonnez une anémie ferriprive, cette vitamine est comptée dans les globules rouges. Si nécessaire, le diagnostic est clarifié à l'aide d'une ponction de la moelle osseuse.

Si une anémie par carence en vitamine B12 est suspectée, le niveau de cette vitamine dans le sang est déterminé. S'il n'est pas possible de réaliser l'étude, une biopsie par aspiration est réalisée.

Pour l'anémie hémolytique, vous devrez uriner, ce qui déterminera le niveau de bilirubine. Spécifiez également ses valeurs dans le sérum, effectuez un test de Kumbas.

Analyses et études nécessaires en cas de suspicion d'anémie hémolytique: dosage de la bilirubine dans le sang et l'urine, échographie du foie et de la rate.

Si le médecin suggère que l’anémie soit provoquée par une réaction inflammatoire, il prescrira à un patient, en plus des études standard, de donner du sang pour la ferritine et déterminera le taux de protéine C-réactive. Cela permettra de détecter une réponse inflammatoire latente.

Sans diagnostic de laboratoire, il est impossible de détecter l'anémie et de clarifier sa nature. Seul un examen approfondi et complet permettra au patient d’attribuer un traitement adéquat et efficace.

Éducation: En 2013, l'Université de médecine de l'État de Koursk a été achevée et le diplôme en «médecine générale» a été obtenu. Après 2 ans, la résidence dans la spécialité "Oncologie" était terminée. En 2016, études post-universitaires terminées au Centre national médico-chirurgical nommé d'après NI Pirogov.

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Enquêtes prescrites pour suspicion d'anémie

Des examens de laboratoire sont effectués pour donner une conclusion exacte, pour identifier le type d'anémie, pour effectuer un traitement adéquat. Attribuer des tests:

  • test sanguin général (clinique),
  • analyse biochimique.

Les résultats des tests de laboratoire fournissent une image claire de ces valeurs de base.

La numération globulaire complète pour le diagnostic de l'anémie est prélevée au doigt. La procédure est de préférence effectuée le matin, l'estomac vide.

En examinant les données de l'ALK, établissez les éléments suivants:

  • nombre total de globules rouges
  • le rapport entre le volume et le diamètre des globules rouges, leur conformité à la norme,
  • le nombre de réticulocytes (cellules progénitrices),
  • taux d'hémoglobine dans les érythrocytes (indice de couleur),
  • rapport leucocytes / plaquettes
  • détermination de l'hématocrite.

Les valeurs de ces indicateurs aident à établir la cause de la diminution de l'hémoglobine dans le sang.

Une étude biochimique est réalisée si un hémogramme a une faible valeur en hémoglobine. Avec son aide installer:

  • la quantité de fer sérique,
  • niveau de transferrine
  • capacité de liaison du sérum
  • quantité de ferritine.

Ces données fournissent une image la plus complète de la nature de l'anémie et des caractéristiques de son apparition.

Sang pour les études biochimiques prises dans une veine.

Indicateurs clés des tests sanguins et leurs valeurs indiquant une anémie

Au stade initial, pour déterminer la présence d'une anémie éventuelle, les principaux indicateurs du test sanguin sont comparés aux valeurs de référence. Les principales valeurs des valeurs étudiées sont présentées dans le tableau:

Les patientsHémoglobine, g / l (HB)Globules rouges, millions / μl (RBC)Indicateur de couleurRéticulocytes,% (RTC)
Hommes130 – 1603,8 – 5,60,83 – 1,055,1 – 18,0
Les femmes120 – 1403,7 – 5,35,0 – 17,0
Adolescents (14-18 ans)125 – 1453,7 – 5,20,9 – 1,04,8 – 18,0
Enfants (10-14 ans)120 – 1403,8 – 5,04,8 – 18,0
Enfants (5-10)110 – 1353,9 – 5,14,8 – 18,0

Niveau d'hémoglobine

C'est le colorant principal qui fait partie des globules rouges, responsable du transport de l'oxygène. La composante réduite de l'hémoglobine indique la présence d'anémie d'étiologies diverses.

Sur la base des indicateurs de l’écart quantitatif de l’hémoglobine par rapport aux valeurs de référence, révèle la nature du flux d’anémie en degré d’intensité:

  • teneur légère en hémoglobine comprise entre 110 et 90 g / l,
  • moyenne - de 90 à 70 g / l,
  • lourd - moins de 70 g / l.

D'autres indicateurs aident également à déterminer la nature et les causes possibles de l'anémie.

Globules rouges

Cellules sanguines rouges, exemptes de noyau nucléaire et en forme de disque. En raison de la forme biconvexe, les globules rouges peuvent être déformés, s’adaptant aux capillaires étroits. Les érythrocytes délivrent l'oxygène des poumons à tous les tissus et absorbent le dioxyde de carbone. Les faibles niveaux de ces cellules caractérisent tout type d'anémie.

Réticulocytes

Ces cellules sont une forme immature de globules rouges. Détecté dans la moelle osseuse, dans certaines quantités contenues dans le sang périphérique. L'augmentation de la proportion de réticulocytes indique la destruction des globules rouges, ce qui indique la progression de l'anémie. Le calcul est effectué en% du total des globules rouges. La valeur des réticulocytes aide à évaluer la gravité de la maladie.

Indicateur de couleur

Cet indicateur est nécessaire pour déterminer le degré de saturation en hémoglobine des cellules sanguines (érythrocytes). S'il est inférieur à la normale, cela peut indiquer la présence d'une anémie. La valeur de la CPU est distinguée:

  • anémie hypochrome (moins de 0,8),
  • anémie normochrome (0,8-1,05),
  • anémie hyperchromique (plus de 1,05).

Ces données aident à identifier le type de maladie. Un indice de couleur élevé indique une carence en acide folique et une anémie B12. La valeur normale de la CPU se produit dans l'anémie post-hémorragique aiguë. Le chiffre réduit indique une carence en fer.

Pour un diagnostic plus précis de l'anémie, d'autres indicateurs non spécifiques de tests sanguins sont déterminés.

Indices érythrocytaires

MCV - volume moyen de globules rouges. Les valeurs identifiées indiquent la présence de telles anémies:

TypeValeur MCVType d'anémie
Normalcyticde 80-100 flHémolytique
Microcytiquemoins de 80 flCarence en fer
Macrocyteplus de 100 flCarence en acide folique et en vitamine B12

MCH - taux d'hémoglobine dans un érythrocyte en moyenne. Cette valeur reflète la synthèse de l'hémoglobine dans les cellules sanguines. Il est similaire à l'indice de couleur. Les plages de la norme sont les suivantes:

  • femmes - de 27 à 34 ng,
  • hommes - 27-35 ng,
  • enfants (10-18 ans) - 26-34 ng.

Les indicateurs dans les limites de la normale déterminent le type normochrome, qui peut survenir avec une anémie aplasique et hémolytique. Ces valeurs sont observées avec une perte de sang importante.

La diminution du volume (microcytose) est due au type hypochrome trouvé dans l’anémie ferriprive. L'excès du taux moyen d'hémoglobine dans l'érythrocyte indique la présence d'anémie mégoblastique et hypoplastique.

Mchc - le degré moyen de saturation de l'hémoglobine dans une cellule unique de l'érythrocyte (concentration). La valeur de cet indicateur peut indiquer:

  • carence en fer si le niveau est inférieur à la normale (moins de 29 g / dL),
  • pour l'anémie microsphérocytaire, si la valeur est augmentée (plus de 37 g / dL).

Pour identifier la gravité de l'anémie, un indicateur tel que l'hématocrite est utilisé. Cette valeur indique le rapport entre le volume plasmatique et les globules rouges. Cette valeur change en pourcentage. Une diminution de 20 à 15% indique un degré d'anémie sévère.

Le taux de protéines de fer (ferritine) dans le sang

Le rôle principal de ce complexe protéique est le stockage et la libération de fer pour les cellules. En déterminant le niveau de cette protéine, vous pouvez mesurer indirectement la quantité de fer stockée dans le corps. Le taux de teneur en ferritine est de 20–250 µg / l (hommes), 10–120 µg / l (femmes). Les faibles taux indiquent une anémie ferriprive.

Le but de cette protéine est de transférer le fer au bon endroit. La perturbation du niveau de transferrine entraîne un manque d'élément. La quantité de fer entrant peut être suffisante. Cet indicateur révèle l'activité du sérum à la liaison du fer. Le niveau normal de protéines est compris entre 2,0 et 4,0 g / l. Une augmentation de la quantité peut indiquer une carence en fer. Un niveau réduit est caractéristique de l'anémie aplasique et hypoplastique.

La recherche sur la transferrine nécessite un équipement spécial et certains tests qui ne sont pas toujours disponibles.

Dans certains cas, la capacité de liaison au fer sérique est détectée, ce qui indique la capacité du sang à se lier au fer. Dans le diagnostic de l'anémie, déterminez la valeur latente de l'indicateur de fixation du fer. Norme - 20-63 µmol / l.

Tests supplémentaires pour suspicion d'anémie

Après avoir effectué une analyse générale et identifié le taux de métabolisme du fer, d’autres examens peuvent être prescrits:

  • tests de marqueurs d'inflammation, si des symptômes de maladies auto-immunes ou rhumatismales sont identifiés,
  • détermination des taux d'acide folique et de vitamine B12.

Les types de recherche conduits aident à identifier l'étiologie des types d'anémie les plus courants.

Dans certains cas, des tests supplémentaires et des analyses de sang peuvent être prescrits pour diagnostiquer plus précisément l'anémie:

  • microscopie de frottis sanguin
  • Echographie des organes internes
  • ponction de la moelle osseuse (myélogramme),
  • examen de l'intestin et de l'estomac (endoscopie),
  • analyse d'urine
  • électrocardiogramme.

Ces méthodes de diagnostic sont utilisées lorsqu'il est difficile d'établir l'origine exacte de l'anémie.

Pour établir un type spécifique de maladie, il est proposé d'identifier des indicateurs caractéristiques:

  • la quantité d'acide folique présente dans les globules rouges: une biopsie de la moelle osseuse est effectuée (en cas de preuves) (on soupçonne une anémie folique),
  • valeur quantitative de la vitamine B12: si le niveau de la vitamine n'est pas déterminé, une biopsie par aspiration (suspicion d'anémie B12) est prescrite,
  • indicateur du niveau de bilirubine dans l'urine et le sérum: révéler la stabilité des globules rouges, effectuer le test de Coombs (présence d'anémie hémolytique).

En cas de suspicion d'anémie hypoplastique caractérisée par un dysfonctionnement de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, déterminez le processus et le degré de destruction des globules rouges. Mener des recherches sur la présence de bilirubine dans les matières fécales et l'urine. Prescrivez également une échographie du foie et de la rate pour déterminer leur taille.

Pour déterminer l'anémie causée par des maladies de nature chronique, ainsi que pour déterminer les paramètres de laboratoire standard, la détermination de la teneur en ferritine est effectuée en même temps que la détection du taux de protéine C-réactive. Cet élément indique le stade de l'inflammation.

Des tests de laboratoire pour suspicion d'anémie sont nécessaires. Ces analyses de sang aideront à établir un diagnostic précis, à déterminer le type et le stade de la maladie. Cela permettra de choisir le traitement nécessaire qui sera efficace.

Analyses pour le diagnostic de l'anémie

L'anémie - c'est un État hétéroclite et dissemblable, aux causes multiples et aux mécanismes pathogéniques. Par conséquent, la liste des études écrites ci-dessous sera longue. Mais cela ne signifie pas que tout doit être fait. Non, pas du tout.

Les analyses pour le diagnostic de l'anémie sont déterminées par les plaintes, l'anamnèse et les résultats de l'examen (par exemple, palpation du foie, auscultation des poumons).

L'indicateur de couleur n'est pas utilisé pour le diagnostic d'anémie, il a été remplacé par des indices érythrocytaires.

En savoir plus sur le diagnostic

Et maintenant plus sur le diagnostic de l'anémie.

Le rôle principal dans le diagnostic de l'anémie est donné à l'analyse générale du sang avec une formule leucocytaire. Dans les laboratoires privés, il est réalisé sur des analyseurs d'hématologie automatisés avec évaluation d'une formule de leucocytes au microscope par un médecin.

En outre, un frottis sanguin est également contrôlé en cas de découverte extrême, lorsque l'un des indicateurs s'écarte de manière significative de la norme.

Les changements dans la numération globulaire totale sont la pointe de l'iceberg lors du diagnostic de l'anémie!

Dans numération globulaire totale faites attention aux indicateurs suivants:

1. L'hémoglobine (HGB, Hb, hémoglobine) - les valeurs normales pour les femmes sont comprises entre 120 et 150 g / l pour les hommes - entre 130 et 170 g / l pour les femmes enceintes - supérieures à 110 g / l. Si l'indice est inférieur, vous devez rechercher l'anémie et «lire» attentivement une numération globulaire complète. Le taux d'hémoglobine dans le sang est le principal symptôme de laboratoire de l'anémie. L’hémoglobine est composée de gemme (fer) et de globine (protéine), associée à de l’oxygène dans les poumons (donnant du CO2), assure ainsi la respiration des tissus. Petite hémoglobine - dans les tissus "essoufflement".

2. Globules rouges (RBC - globules rouges - globules rouges) sont les cellules sanguines les plus nombreuses, elles ont la forme de disques biconcaves (pour augmenter la surface) et portent l'hémoglobine. Même avec un nombre réduit d'érythrocytes, l'anémie peut ne pas être car la charge en hémoglobine par cellule augmentera, par conséquent, les indices érythrocytaires sont estimés.

3. Indices érythrocytaires vous permettent d'évaluer les paramètres de la relation entre les érythrocytes et l'hémoglobine.

- MCV - volume moyen de globules rouges - la taille de la cellule, paramètre érythrocytaire le plus important, normalement de 80 à 97 fl (femtolitres), est plus ou moins déjà une pathologie,

- RDW (Largeur de la distribution des globules rouges) est un indicateur de la différence de taille des globules rouges, importante pour l'anémie hémolytique.

4. Réticulocytes - Les érythrocytes en cours de maturation, dont la quantité dans le sang ne dépasse normalement pas 5-15 (ppm), se trouvent principalement dans la moelle osseuse. Les réticulocytes montrent l'activité de récupération des globules rouges morts et de reconstitution du bassin en circulation.

5. Hématocrite (nombre d'hématocrite, HCT, hématocrite) est le volume de globules rouges dans le plasma sanguin.

Si, dans le test sanguin général, le taux d'hémoglobine diminue (avec ou sans modification d'autres paramètres), des tests sont effectués pour évaluer le métabolisme du fer. À propos de l'échange de fer dans le corps est écrit ici.

Les leucocytes, les préparations pour leucocytes, les plaquettes, la RSE - peuvent également changer (ou rester normaux) avec diverses anémies, ne jouent pas un rôle de premier plan dans le diagnostic.

Seul le résultat d'un test sanguin général permet de tirer trois conclusions importantes sur la nature de l'anémie:

○ par la taille des érythrocytes (indice d'érythrocytes MCV)

  • normocytique
  • microcytique
  • macrocytaire

○ par la quantité d'hémoglobine dans les érythrocytes

  • normohromique
  • hypochrome
  • hyperchromique

○ par le nombre de réticulocytes

  • normoregenerator
  • hyperrégénérateur
  • hypo-et areregenerator

Ainsi, une numération globulaire exceptionnellement complète fournit un diagnostic plus ou moins défini de l'anémie. Jusqu'à ce que la maladie principale soit établie dans la colonne de diagnostic, le médecin écrit:Anémie normocytaire, normochrome, normorégénérative ".

  1. Si, dans l'analyse générale de l'hémoglobine sanguine, est réduite (avec ou sans modification d'autres paramètres), des tests sont effectués pour évaluer le métabolisme du fer.
  2. Si, dans le test sanguin général, le taux d'hémoglobine est abaissé (avec ou sans modification d'autres paramètres) et s'il existe des symptômes d'une maladie chronique (d'origine rhumatismale ou auto-immune notamment), des tests d'évaluation du métabolisme du fer, des marqueurs inflammatoires (protéine C-réactive, β2-microglobuline) fibrinogène), maladies auto-immunes, facteur rhumatoïde.
  3. Si, dans le test sanguin général, une modification du taux d'hémoglobine est détectée dans le contexte d'une augmentation du MCV ou du MCH, le taux de vitamine B12 et d'acide folique doit être étudié.

Cet article traitera en détail du diagnostic d'anémie ferriprive et d'anémie dans les maladies chroniques, qui représentent ensemble 90% des anémies. Pour les autres types d'anémie, lisez les articles correspondants.

Anémie Anémie - conflits!

Anémie ferriprive

Anémie ferriprive - le type d'anémie le plus répandu sur la planète se développe avec un apport insuffisant, une consommation rapide ou une perte active de fer.

À propos des produits contenant du fer - ici.

Selon le résultat du test sanguin général, l’anémie ferriprive peut être décrite comme une microcytique, hypochrome, normo ou hyporégénérative. Cela signifie qu'avec un faible taux d'hémoglobine, les petits globules rouges contiennent moins d'hémoglobine et que le nombre de réticulocytes est dans la plage normale ou réduit.

Stades de carence en fer

  1. déficit précoce - résultats normaux de la numération globulaire complète, fer, réduction de la ferritine
  2. carence en fer latente - numération sanguine complète dans les limites de la normale, fer et ferritine - réduction
  3. anémie - dans le test sanguin général, l'hémoglobine, le fer sérique bas et la ferritine sont réduits

Les symptômes de l'anémie ferriprive sont similaires à ceux décrits ci-dessus.

Anémie dans les maladies chroniques

Anémie dans les maladies chroniques ou anémie chronique caractéristique des pathologies infectieuses, rhumatismales et néoplasiques de longue durée. Il n'y a pas de pénurie de fer ou d'autres substances, il n'y a pas de dommages directs à la moelle osseuse.

Le deuxième plus commun, après la carence en fer, l'anémie.

Avec l'anémie de maladies chroniques, la synthèse de l'hépcidine dans le foie augmente sous l'action de facteurs inflammatoires (cytokines) dans le foie. L'hepsidine régule l'absorption du fer et sa consommation à partir du dépôt (macrophages dans le foie et la rate). Au cours de l'inflammation, les cytokines favorisent la formation d'hepcidine, ce qui réduit l'absorption du fer du duodénum, ​​le convertit activement en réserves, empêchant ainsi le fer d'atteindre la moelle osseuse.

Il est conseillé de cacher le fer en cas d'infections aiguës, car il est utilisé par les bactéries pour la croissance. Mais dans l'inflammation chronique, ne donnant pas de fer à la bactérie, elle n'entraîne pas la maturation des globules rouges. L'anémie se développe dans les réserves surpeuplées.

  • endocardite bactérienne subaiguë
  • ostéomyélite chronique
  • maladie inflammatoire pelvienne
  • mycoses
  • abcès (abcès du foie, abcès du poumon, abcès du cerveau)
  • bronchiectasie
  • lupus érythémateux disséminé
  • polyarthrite rhumatoïde
  • artérite temporale
  • vascularite
  • maladies tumorales - tumeurs du poumon, cancer de l'ovaire, du col utérin, du sein

Dans les maladies hépatiques chroniques, l’insuffisance rénale chronique, les maladies endocriniennes, l’infiltration de la moelle osseuse par la tumeur, d’autres facteurs jouent un rôle dans le développement de l’anémie.

L'anémie dans les maladies chroniques se développe en 1-2 mois, sa sévérité correspond à la sévérité de la maladie qui l'a provoquée. Outre les symptômes décrits ci-dessus, il existe une augmentation de la température corporelle, une augmentation de la transpiration (surtout la nuit), des douleurs aux articulations, des muscles, une perte d'appétit.

Résultats de test

  1. fer sérique ↓
  2. ferritine
  3. transferrine ↑
  4. OZHSS ↑
  5. récepteurs solubles de la transferrine ↑

En cas d'anémie ferriprive, il est obligatoire de consulter un gastro-entérologue et toutes les femmes - un gynécologue.

Anémie dans les maladies chroniques

Anémie dans les maladies chroniques ou anémie chronique caractéristique des pathologies infectieuses, rhumatismales et néoplasiques de longue durée. Il n'y a pas de pénurie de fer ou d'autres substances, il n'y a pas de dommages directs à la moelle osseuse.

Le deuxième plus commun, après la carence en fer, l'anémie.

Avec l'anémie de maladies chroniques, la synthèse de l'hépcidine dans le foie augmente sous l'action de facteurs inflammatoires (cytokines) dans le foie. L'hepsidine régule l'absorption du fer et sa consommation à partir du dépôt (macrophages dans le foie et la rate). Au cours de l'inflammation, les cytokines favorisent la formation d'hepcidine, ce qui réduit l'absorption du fer du duodénum, ​​le convertit activement en réserves, empêchant ainsi le fer d'atteindre la moelle osseuse.

Il est conseillé de cacher le fer en cas d'infections aiguës, car il est utilisé par les bactéries pour la croissance. Mais dans l'inflammation chronique, ne donnant pas de fer à la bactérie, elle n'entraîne pas la maturation des globules rouges. L'anémie se développe dans les réserves surpeuplées.

  • endocardite bactérienne subaiguë
  • ostéomyélite chronique
  • maladie inflammatoire pelvienne
  • mycoses
  • abcès (abcès du foie, abcès du poumon, abcès du cerveau)
  • bronchiectasie
  • lupus érythémateux disséminé
  • polyarthrite rhumatoïde
  • artérite temporale
  • vascularite
  • maladies tumorales - tumeurs du poumon, cancer de l'ovaire, du col utérin, du sein

Dans les maladies hépatiques chroniques, l’insuffisance rénale chronique, les maladies endocriniennes, l’infiltration de la moelle osseuse par la tumeur, d’autres facteurs jouent un rôle dans le développement de l’anémie.

L'anémie dans les maladies chroniques se développe en 1-2 mois, sa sévérité correspond à la sévérité de la maladie qui l'a provoquée. Outre les symptômes décrits ci-dessus, il existe une augmentation de la température corporelle, une augmentation de la transpiration (surtout la nuit), des douleurs aux articulations, des muscles, une perte d'appétit.

Résultats de test

  1. fer sérique ↓
  2. norme de ferritine ou ↑↑↑
  3. transferrine ou taux
  4. OJSS ↓ ou taux
  5. récepteurs solubles de la transferrine - normaux

Nous avons également besoin de tests pour les marqueurs de l'inflammation - protéine C-réactive, bêta-2-microglobuline, fibrinogène. Consultation d'un rhumatologue, spécialiste des maladies infectieuses pour la nomination du traitement de la pathologie sous-jacente.

Possible carence simultanée en fer et maladie chronique!

Questions au docteur

1. Peut-il y avoir une anémie dans le cancer?

Oui, l'anémie accompagne les maladies tumorales dans 70 à 90% des cas, ce qui dépend du type de cancer, de sa gravité, du traitement suivi.

2. J'ai entendu dire que dans l'anémie, il est bon de boire du vin rouge.

Non, le taux de fer quotidien pour un homme est contenu dans 2 litres de vin rouge.

3. J'ai des périodes fortes, cela peut-il conduire à une anémie?

Oui, le fer est perdu avec le sang. En cas de menstruation active, il convient de prévenir les carences en fer.

4. En général, ma numération sanguine est normale, ai-je besoin de plus de tests pour diagnostiquer l'anémie?

Si vous soupçonnez une carence en fer, vous devez faire un test de ferritine, de transferrine, de fer sérique et d'OZHSS.

5. Quand le végétarisme vaut-il la peine de vérifier un test sanguin?

Oui, avec le végétarisme, en particulier avec le véganisme, il est utile de passer une formule sanguine complète et un test sanguin pour la ferritine.