Thyroïdite auto-immune (goitre de Hashimoto) Texte d'un article scientifique sur la spécialité - Médecine et soins de santé

Le goitre de Hashimoto (thyroïdite auto-immune) est une inflammation chronique de la glande thyroïde, causée par des troubles auto-immuns. Le système immunitaire du patient produit des anticorps qui attaquent les cellules thyroïdiennes. L'hypothyroïdie primaire se développe souvent dans le contexte de cette maladie.

La thyroïdite de Hashimoto survient généralement après 50 ans chez environ 1% de la population. Chez les femmes, la maladie est beaucoup plus répandue que chez les hommes. Les symptômes ont été décrits pour la première fois par Hakaru Hashimoto (une transcription alternative - Hashimoto), un chirurgien japonais, en 1912.

Options cliniques pour la thyroïdite auto-immune de Hashimoto:

Forme hypertrophique (hyperplasique) dans laquelle se forme un goitre,

Forme trophique - les tissus conjonctifs remplacent les tissus des organes, la taille du fer diminue en raison du décès d'un grand nombre de thyrocytes, une hypothyroïdie se produit (manque d'hormones),

Forme focale - un lobe de la glande thyroïde est affecté.

Symptômes de goitre Hashimoto

Au début, la thyroïdite auto-immune Hashimoto (Hashimoto) se développe de manière imperceptible et les symptômes n'apparaissent pas avant longtemps. Les patients se plaignent de fatigue générale et de faiblesse. Le symptôme principal est une augmentation ou un changement de la forme de la glande thyroïde. Le patient ne remarque souvent pas. Dans la plupart des cas, la maladie est détectée par hasard. Pour les gros goitres, les patients se plaignent de douleurs et de malaises au cou.

La longue existence du goitre peut entraîner la compression des organes voisins - la trachée et l'œsophage. D’autres symptômes comprennent l’essoufflement, qui augmente en position horizontale, une perte de mémoire, une constipation, une altération de la fonction sexuelle, un gonflement, une détérioration de la peau, des cheveux, leur apparence malsaine, des ongles cassants.

Causes du goitre Hashimoto

De nos jours, au stade actuel du développement scientifique, on pense que la maladie apparaît en raison de troubles congénitaux du contrôle immunologique, ce qui permet de la comparer au goitre toxique diffus. Les deux maladies sont souvent associées à d'autres pathologies auto-immunes non associées au système endocrinien. Dans le corps du patient, des anticorps sont produits qui entrent en conflit avec les composants de la glande thyroïde, entraînant des lésions auto-immunes.

Facteurs de risque de thyroïdite auto-immune:

Goitre toxique diffus disponible,

Interventions chirurgicales sur la glande thyroïde,

Pathologies auto-immunes de l'histoire

Processus inflammatoires, maladies infectieuses,

Les parents atteints de thyroïdite auto-immune.

Traitement du goitre Hashimoto

Le diagnostic principal est déterminé uniquement en cas d'hypothyroïdie, de divers types de phoques dans la glande thyroïde ou si son volume augmente de manière significative.

Dans cette maladie, des tests de laboratoire montrent que la quantité d'anticorps dans le sang est nettement supérieure à la normale. Ne confondez pas la thyroïdite auto-immune Hashimoto (Hashimoto) avec des tumeurs malignes de la glande thyroïde, en particulier si le goitre nodulaire est dense. Il est important de faire attention au contenu d'anticorps spécifiques dans le sang afin d'exclure la possibilité d'un cancer.

La biopsie de ponction fournira les informations nécessaires lors de l'étude de la glande thyroïde. Il est très important d’évaluer la capacité de la glande à remplir ses fonctions. Ils étudient le niveau d'hormones thyroïdiennes, étudient la réaction à l'iode radioactif, font un test avec de la thyrolibérine.

Le traitement par le goitre Hashimoto est long et peut prendre plusieurs années. La dose d'hormones est choisie pour chaque patient individuellement, en tenant compte de ses caractéristiques d'âge, de la présence ou de l'absence de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. La quantité de médicament est calculée comme suit: 1,6 µg de lévothyroxine pour chaque kilogramme de poids du patient. Dose quotidienne moyenne: 75-100 mg.

Le cours du traitement est surveillé en déterminant la quantité d'hormones dans le sang tous les 2 mois. Il est également nécessaire d'utiliser des glucocorticostéroïdes. Le plus souvent, la prednisone est prescrite. Commencez avec 40 mg par jour. Parfois, il est associé à des immunostimulants. Une intervention chirurgicale est indiquée en cas de suspicion de tumeur maligne, si la densité du goitre est grande, même en cas de compression de l'œsophage et de la trachée. La chirurgie est difficile à réaliser car elle affecte un grand nombre de vaisseaux sanguins importants.

Bien que de telles interventions soient pratiquées depuis assez longtemps, elles peuvent entraîner une paralysie des cordes vocales ou des lésions de la parathyroïde. De plus, l'opération ne résout pas complètement le problème. Peu importe son succès, la patiente prendra des préparations hormonales tout au long de sa vie. Il est toujours préférable de peser tous les risques. Vous ne devriez pas choisir la chirurgie sans nécessité extrême.

Éducation: Diplôme RSMU eux. N. I. Pirogov, spécialité "Médecine générale" (2004). Résidence à l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou, diplôme en "Endocrinologie" (2006).

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Texte de travaux scientifiques sur le thème "Thyroïdite auto-immune (goitre Hashimoto)"

MAGAZINE SCIENTIFIQUE INTERNATIONAL "SYMBOLE DE LA SCIENCE" №10-3 / 2016 ISSN 2410-700Х

Agénésie rénale bilatérale. Ce défaut appartient au troisième type clinique. Les nouveau-nés avec un tel vice sont pour la plupart des morts-nés. Cependant, il est arrivé que des enfants soient nés vivants et nés à terme, mais soient décédés dans les premiers jours de leur vie en raison d’une insuffisance rénale.

À ce jour, les progrès ne sont pas immobiles et il existe une possibilité technique de transplanter un rein nouveau-né et d'hémodialyse. Il est très important de différencier l'agénésie bilatérale bilatérale des reins des autres défauts des voies urinaires et des reins.

Agénésie unilatérale des reins Agénésie unilatérale du rein avec préservation de l'uretère Ce défaut appartient au premier type clinique et est congénital. Avec une aplasie unilatérale, le seul rein, souvent hyperplasique, prend en charge la totalité de la charge. Une augmentation du nombre d'éléments structurels permet au rein de reprendre les fonctions de deux reins normaux. Le risque de conséquences graves en cas de lésion d'un rein augmente.

Agénésie unilatérale du rein par l'absence d'uretère. Ce défaut se manifeste aux premiers stades du développement embryonnaire du système urinaire. Un signe de cette maladie est l'absence de l'orifice urétéral. En raison des particularités de la structure du corps masculin, la genèse des reins chez l'homme est combinée à l'absence d'un canal qui élimine le liquide séminal et modifie les vésicules séminales. Cela entraîne: une douleur à l'aine, au sacrum, une éjaculation douloureuse et parfois une violation de la fonction sexuelle.

Lorsque l'agénésie est recommandée pour éviter un effort physique intense, blessure! Références:

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Bachelor, 1 cours, Faculté de génie civil SPSUACE, Saint-Pétersbourg, Fédération de Russie,

Courriel: [email protected] I. S. Moskalenko

Ph.D., professeur associé, professeur associé physique Soleil SPSUAC, Saint-Pétersbourg, Fédération de Russie,

AUTOIMMUNE TYREOIDITAL (Goitre Hashimoto)

La thyroïdite auto-immune (AIT) est l’une des maladies de la thyroïde les plus courantes.

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glandes, depuis la description faite par le chirurgien japonais Hashimoto plus de 80 ans ont passé.

Mots-clés thyroïdite auto-immune (AIT), diagnostic, traitement.

On entend actuellement par AIT une maladie chronique spécifique de certains organes de la thyroïde, caractérisée par une infiltration lymphoïde de ses tissus, résultant de facteurs auto-immuns.

AIT répond aux cinq critères classiques des maladies auto-immunes, formulés par F. Milgton et E. Vitebsky. Ceux-ci comprennent:

¡. La présence dans le sang du patient d'auto-anticorps spécifiques à un organe ou la confirmation d'une cytotoxicité à médiation cellulaire.

2. Identification d'un auto-antigène spécifique provoquant une réaction immunopathologique.

Z. Confirmation expérimentale de l'immunoagression à cet antigène, c'est-à-dire création d'un modèle expérimental de cette maladie ou de ce syndrome.

4. La présence de symptômes cliniques et de laboratoire spécifiques à la maladie donnée (syndrome) et de modifications pathologiques dans les organes et tissus correspondants.

5. Possibilité de "transplantation" de la maladie chez le donneur du fait de l'introduction de sérum avec des anticorps ou de lymphocytes stimulés.

Il existe plusieurs options pour la classification de l’ACI, qui reposent sur différents signes.

Évolution de la maladie

Thyroïdite de Hashimoto (thyroïdite hypertrophique) Goitre chronique, infiltration lymphoïde, hyperplasie des cellules folliculaires

Thyroïdite atrophique (myxoedème primitif) Atrophie chronique de la glande thyroïde, fibrose

Thyroïdite juvénile Chronique Infiltration généralement lymphoïde

Thyroïdite post-partum transitoire, peut être une thyroïdite chronique progressive Petit goitre, infiltration lymphoïde

Thyroïdite cachée transitoire Petit goitre, infiltration lymphoïde

Thyroïdite focale Chez certains patients, progressive Trouver une autopsie à 20%

T. F. Davies et N. Amino proposent une classification des maladies auto-immunes de la glande thyroïde, en fonction de l'état fonctionnel et de la taille.

Statut: euthyroïdie, les anticorps anti-TG et TPO sont déterminés.

2A. Avec goitre (maladie de Hashimoto)

2b. Sans goitre (thyroïdite atrophique)

Statut: hypothyroïdie persistante permanente. Les anticorps anti-TG et TPO sont déterminés, dans le cas des anticorps bloquant 2B-TSH.

2B. Thyroïdite transitoire

Statut: commence par une thyrotoxicose transitoire (taux élevés d'hormones thyroïdiennes avec une faible absorption d'iode radioactif), souvent une transition vers l'hypothyroïdie, qui peut être

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transitoire. Une hypothyroïdie transitoire peut survenir sans thyréotoxicose préalable. Les anticorps anti-TG et TPO sont déterminés.

Maladie des sépultures (type 3)

Pour Maladie hyperthyroïdienne grave

ZB Maladie des tombes euthyroïdiennes

ZV. Hypothyroïdie Graves.

Caractéristiques de l'évolution clinique de l'AIT chez les enfants

L’évolution de l’ACI dans l’enfance et l’adolescence présente de nombreuses caractéristiques. La maladie se caractérise par un début graduel, une progression lente, une hypertrophie de la thyroïde peut être modérée et peut survenir chez un enfant par hasard. En règle générale, les enfants ne se plaignent pas. Les symptômes de compression des organes et des tissus environnants avec AIT chez les enfants sont rares, avec un gros goitre.

Dans la plupart des cas, la palpation de fer chez les enfants diffère peu de celle du MDN, sa surface est lisse, ses contours sont nets. Les signes palpatoires classiques de l'AIT (surface inégale et grumeleuse de la glande, cohérence de l'hétérogénéité) chez l'enfant sont rares. Par conséquent, l’importance décisive dans le diagnostic de l’ACI chez les enfants relève de méthodes de laboratoire et instrumentales supplémentaires.

La grande majorité des enfants et des adolescents au stade initial de l'ACI ne présentent aucun signe clinique de dysfonctionnement de la glande thyroïde et de l'état euthyroïdien. Cependant, une hypothyroïdie infraclinique est diagnostiquée dans un cinquième cas. Les enfants atteints de TIA en phase d'hypothyroïdie subclinique et manifeste, ainsi que les patients atteints d'autres formes de DND, ont souvent du retard dans leur développement physique, sexuel et intellectuel et 1,5 à 2 fois plus souvent que leurs pairs souffrent de diverses maladies somatiques chroniques. Les filles en âge pubertaire, les patientes atteintes de TIA, présentent dans 30% des cas divers troubles de la puberté: retard du développement sexuel et retard de la menstruation, ou violation du cycle ovaro- menstruel du syndrome hypomenstruel, aménorrhée secondaire.

Il existe déjà environ 50 outils et méthodes de laboratoire et d'instrument pour le diagnostic de la thyropathie, qui peuvent être divisés en cinq groupes principaux:

¡. Détermination du niveau d'hormones thyroïdiennes et autres et de leurs porteurs, qui reflète l'état fonctionnel de la glande thyroïde (TK, T4, TSH, TSH).

2. Tests fonctionnels et pharmacodynamiques et clarifiant l’état de la fonction thyroïdienne et ses mécanismes de régulation (test d’absorption RFP, échantillons par perchlorate, échantillons pour un défaut de saisie et un défaut d’organisation de l’iode).

3. Tests et méthodes reflétant les effets métaboliques et régulateurs des hormones thyroïdiennes (taux métabolique de base, temps de «réflexe avec tendon d'Achille», cholestérol, fibronectine, concentrations en AMPc).

4. Méthodes immunochimiques et autres déterminant la présence d'une réaction auto-immune antithyroïdienne (autoanticorps, complexes immuns en circulation, lymphocytes sensibilisés, signes de laboratoire d'immunité non spécifique).

5. Méthodes d'évaluation des caractéristiques anatomiques et histologiques de la glande thyroïde (nombreuses méthodes d'imagerie et de cytobiopsie).

Le traitement spécifique de la thyroïdite auto-immune n'a pas été développé.

Traitement avec des médicaments thyroïdiens

En cas d'hypothyroïdie, des médicaments à base d'hormones thyroïdiennes sont prescrits (thyroxine, triiodothyronine, thyroïde, L-thyroxine). La dose quotidienne de thyroxine chez l'adulte est de 1,4 à 1,7 μg par 1 kg de poids corporel (environ 100 à 175 μg par personne et par jour), et chez l'enfant jusqu'à 4 μg par 1 kg de poids corporel. Dans certains cas, en particulier avec la forme atrophique de la thyroïdite auto-immune, une dose accrue de thyroxine peut être prescrite - 200-225 mg / jour. But des médicaments thyroïdiens, en particulier chez les individus

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Dans la vieillesse, il faut commencer par de petites doses (25 microgrammes), en augmentant toutes les 2,5–3 semaines de 25 microgrammes, en contrôlant les symptômes cliniques et les taux sériques de TSH. Compte tenu de la nature chronique de la maladie, le traitement avec des médicaments thyroïdiens est effectué pendant une longue période. La surveillance du taux de TSH dans le sérum ne doit pas être effectuée plus souvent que dans 1,5 à 2 mois. après le début du traitement.

Les glucocorticoïdes, en règle générale, ne sont prescrits qu'en cas d'association d'une thyroïdite auto-immune et d'une thyroïdite subaiguë. La prednisone est généralement utilisée à une dose quotidienne de 40 mg avec une diminution ultérieure.

Le traitement chirurgical est indiqué uniquement pour le goitre à croissance rapide, la compression de la trachée ou des vaisseaux du cou due à une hypertrophie de la thyroïde, ainsi que pour les cancers présumés en présence de ganglions.Références:

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Maître de conférences, Département de thérapie, Haute école internationale de médecine, Bichkek, République kirghize, T.Ch. Chubakov Dr. med. sciences, professeur institut de médecine publique kirghize pour le recyclage et la formation continue G. Bishkek, République kirghize

FACTEURS INFLUANT SUR LES CONDITIONS D'ÉTABLISSEMENT DU DIAGNOSTIC DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE

Cet article évalue le moment opportun pour un diagnostic et un traitement opportuns de la tuberculose respiratoire, y compris le moment du renvoi initial du patient au médecin pour l’apparition des symptômes et le diagnostic de la tuberculose, ainsi que les facteurs affectant la détection et le traitement rapides.

Tuberculose du système respiratoire, diagnostic retardé et début du traitement.

Selon l'OMS (2015), la tuberculose est répandue dans toutes les régions du monde et fait toujours partie des maladies infectieuses faisant le plus grand nombre de victimes. Les taux de mortalité dus à cette maladie continuent à rester à un niveau inacceptable. Nombre estimé de cas de tuberculose

Causes de développement

Le goitre de Hashimoto est une maladie auto-immune. Normalement, notre système immunitaire produit des anticorps qui protègent le corps contre les virus, les bactéries et d’autres corps étrangers. Cependant, le système immunitaire commence parfois à diriger des anticorps contre ses propres tissus et / ou organes. Ce phénomène s'appelle une maladie auto-immune. Plus précisément, avec le goitre Hashimoto, des anticorps attaquent la glande thyroïde. Les causes de cette maladie n'ont pas encore été établies.

Diagnostics

Le médecin procédera à un examen et posera des questions sur les symptômes et les maladies antérieures. Il organisera également une analyse de sang qui évaluera la qualité de la glande thyroïde en déterminant le niveau d'hormones spécifiques.

En outre, le médecin peut prescrire un certain nombre de procédures d'imagerie, y compris un examen par ultrasons ou une tomodensitométrie. Ils fourniront une image de la glande thyroïde et évalueront visuellement la présence de violations. Dans le même temps, il convient de noter que de telles procédures sont rarement utilisées pour diagnostiquer le goitre de Hashimoto.

Est-il possible d'empêcher le développement?

Il n’existe aucun moyen efficace de prévenir le goitre Hashimoto.

Le goitre de Hashimoto ne peut pas être guéri, mais cette maladie peut être efficacement contrôlée par des médicaments, ce qui minimise les effets à long terme. Goitre Hashimoto est traité en prenant une hormone thyroïdienne synthétique qui remplace le déficit en produit naturel. Le médicament est pris quotidiennement sous forme de pilule. Il régule le niveau hormonal et normalise le métabolisme. En outre, il vous permet de réduire le niveau de lipoprotéines de faible densité, empêchant ainsi la prise de poids. La durée du médicament dépend des résultats du test sanguin. Pour la plupart des gens, la prise d'hormone thyroïdienne synthétique n'est accompagnée d'aucun problème ou complication.

et prévient l'apparition des symptômes. Pour surveiller la glande thyroïde, il faut effectuer des analyses de sang régulièrement. Certains médicaments, suppléments et produits peuvent nuire à la capacité du corps à percevoir les hormones synthétiques de la thyroïde. Assurez-vous de parler à votre médecin de:

  • L'utilisation de grandes quantités de produits à base de soja.
  • Régime riche en fibres.
  • Acceptation d'autres médicaments. Ceux-ci peuvent inclure des préparations de fer et de calcium, de cholestyramine ou d'hydroxyde d'aluminium (contenues dans un certain nombre d'antivirus).

La vie avec la maladie

En règle générale, le goitre de Hashimoto est resté stable pendant de nombreuses années. Si cela ne progresse pas vers l'hypothyroïdie, il peut être traité facilement et efficacement.

Si vous avez décidé de devenir enceinte en raison du goitre de Hashimoto, consultez d'abord votre médecin. L'hypothyroïdie peut nuire à vous et à votre bébé sans traitement approprié. C'est pourquoi, tout au long de la grossesse, il est nécessaire de surveiller de près les moindres symptômes de cette maladie. Habituellement, les médicaments prescrits pour les maladies de la thyroïde sont sans danger pour le fœtus.

Remèdes populaires

Goitre Hashimoto guérir complètement seul des remèdes populaires n'est pas possible. Diverses méthodes de médecine alternative ne sont utilisées qu'en tant que thérapie auxiliaire pour arrêter le tableau symptomatique de la maladie et renforcer l'effet des médicaments.

Techniques populaires communes pour aider à réduire le goitre:

  • portant un pendentif avec pépite d'ambre
  • décoction de réception basée sur elecample.

Pour préparer le médicament, elecampane doit être collecté au cours de la deuxième quinzaine de juillet. Placez une poignée de fleurs dans un pot de 0,5 litre de sorte qu'il soit à moitié plein. Remplissez le réservoir de vodka. Laisser dans un endroit sombre à perfuser pendant 14 jours.

Après la perfusion, utilisez la teinture obtenue pour vous gargariser tous les soirs avant d'aller au lit. La durée du cours est individuelle. Vous pouvez utiliser cette recette pendant toute la thérapie hormonale. Toutes les questions concernant l’utilisation des techniques folkloriques doivent être renseignées par votre médecin.

Régime alimentaire pour goitre Hashimoto

Au cours du traitement de l'inflammation chronique de la glande thyroïde, le régime alimentaire est nécessairement ajusté. Les aliments et les plats susceptibles d'affecter le rythme de développement et de propagation de l'inflammation et la réaction auto-immune du corps sont exclus du menu du jour.

Autorisé à utiliser en quantités limitées:

  • noix, légumineuses,
  • café, cacao,
  • tomates,
  • épices, épices,
  • cornichons, viande fumée et cornichons,
  • agrumes

Les personnes chez lesquelles un goitre a été diagnostiqué sont interdites d'utiliser les produits suivants:

  • le varech (y compris la nourriture japonaise - petits pains, sushi),
  • aliments à haute teneur en iode,
  • abats
  • fraises
  • du lait
  • sel iodé
  • viandes grasses et poissons.

Le régime quotidien devrait être constitué de: céréales à haute teneur en glucides, poisson maigre, viandes maigres (poulet, bœuf). Pour soigner le goitre plus rapidement, il est important d’adapter non seulement le régime alimentaire, mais également le mode de consommation alimentaire. La suralimentation est exclue, il est nécessaire de prendre des aliments fractionnés, 4-6 fois par jour en petites portions.

Prévention

Il n'existe pas de méthodes spéciales de prévention de l'inflammation auto-immune chronique de la glande thyroïde. Il est presque impossible de prévenir la maladie, vous pouvez seulement réduire la probabilité de sa survenue en suivant les recommandations simples relatives à un mode de vie sain, à une alimentation adéquate et au rejet des mauvaises habitudes.

Afin de ne pas nécessiter une intervention chirurgicale, il est important de diagnostiquer la maladie à temps. Cela ne peut être fait qu'en passant une inspection de routine régulière au moins une fois par an. Les personnes ayant une prédisposition génétique doivent subir une échographie de la thyroïde 2 fois par an.

Si vous diagnostiquez le goitre à un stade précoce, vous pouvez arrêter le développement de l'inflammation grâce à un régime correctif.

La maladie est une inflammation de la glande thyroïde avec une évolution chronique. Le plus souvent, ils souffrent de personnes atteintes de divers troubles auto-immuns. Dans ce cas, le système immunitaire ne reconnaît pas ses cellules thyroïdiennes comme liées et commence à les combattre comme si elles étaient étrangères. À la suite de cette lutte, des anticorps destructeurs sont produits, qui provoquent une inflammation et même la mort de la glande, si le traitement préventif n’a pas lieu à temps.

Selon les statistiques, le goitre de Hashimoto est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes et survient généralement à un âge moyen. Dans de rares cas, la maladie touche des personnes âgées de moins de 30 ans. Cette maladie est aussi appelée lymphomatose (lymphocytaire) du goitre ou maladie de Hashimoto. Cette pathologie a été découverte en 1912 par un médecin japonais Hashimoto et porte donc son nom. Il a d'abord décrit en détail les symptômes de la maladie. Mais ce n’est qu’en 1956 que les scientifiques Denich et Root ont établi un lien entre la maladie et les troubles immunitaires de l’organisme.

Le cours de la maladie de Hashimoto a 3 formes principales

  • Hyperplasique ou hypertrophique. Cette forme se caractérise par un élargissement de la glande thyroïde et la formation d'un goitre de très grande taille, qui commence simplement à étouffer une personne.
  • Atrophique. Sous cette forme, les cellules des glandes sont progressivement remplacées par du tissu conjonctif, ce processus s'appelle la sclérothérapie. À mesure que les thyrocytes (cellules des glandes) meurent, la taille de la thyroïde diminue et des symptômes d'hypothyroïdie apparaissent. Les hormones thyroïdiennes deviennent plus petites. Si le temps n’est pas prescrit, le traitement avec des hormones de substitution, le corps humain s’épuise rapidement et la phase terminale de la maladie commence.
  • Focal. Sous cette forme, un seul des lobes thyroïdiens est affecté.

Habituellement, le goitre Hashimoto se développe très lentement et, au stade initial, il est difficile à diagnostiquer, car les principaux symptômes chez les patients sont absents. Une fatigue accrue, une faiblesse et une fatigue peuvent être associées à l'âge ou à des maladies chroniques associées. Par conséquent, le traitement se limite souvent à la suppression des manifestations de toute infection. Un petit élargissement de la glande thyroïde passe souvent inaperçu et le goitre Hashimoto aux premiers stades est retrouvé par hasard, à la suite de tout examen médical. Si la taille du goitre commence à augmenter de manière significative, les organes et les tissus voisins subissent une forte pression. La trachée et l'œsophage sont particulièrement touchés. Ces patients se plaignent d’essoufflement, d’étouffement grave, de difficulté à avaler des aliments, d’inconfort dans la région cervicale. Mais eux-mêmes amortissent ces symptômes pour des affections cardiaques ou pulmonaires.

Des scientifiques médicaux expliquent le développement de la thyroïdite de Hashimoto avec des défaillances congénitales du système immunitaire. Ceci suggère que le goitre toxique diffus et la maladie de Hashimoto ont un mécanisme de développement commun. Ces pathologies sont souvent associées à d'autres manifestations douloureuses non liées au système endocrinien. Ces comorbidités, telles que divers types de colites, d'arthrite et de vitiligo, sont également causées par une déficience immunitaire.

La maladie de Hashimoto peut se développer en raison des facteurs suivants.

  • La manifestation et le traitement du goitre toxique diffus dans l'histoire
  • Interventions chirurgicales sur la glande thyroïde,
  • Toute pathologie immunitaire,
  • L'hérédité
  • Infections diverses.

Le diagnostic de la thyroïdite de Hashimoto comprend un examen externe du patient, ses plaintes au sujet des symptômes caractéristiques de la maladie et un certain nombre d'études cliniques. Le facteur le plus important est la présence d'anticorps caractéristiques dans le sang. Il est souvent nécessaire de faire une biopsie pour exclure le cancer de la thyroïde, lorsqu'il est fortement condensé.

Sur la base d'études biochimiques, le traitement est prescrit par un endocrinologue. Cela peut être conservateur ou chirurgical. Le traitement conservateur est un traitement hormonal substitutif. Cela peut durer des années, voire toute une vie. Lorsque la densité du goitre augmente de manière significative, la possibilité d'une tumeur n'est pas exclue et, surtout, si le patient présente des symptômes de suffocation, d'essoufflement, de compression du cou, il est préférable de recourir à une intervention chirurgicale.

Caractéristiques de la maladie

Cette maladie doit son nom au chirurgien japonais Hashimoto, au début du siècle dernier. Le médecin a d'abord décrit les signes de cette maladie. En règle générale, la maladie touche principalement les adultes, dont l'âge a dépassé l'âge de 50 ans. La maladie est observée chez environ 1% de toutes les personnes. Les hommes souffrent de goitre Hashimoto plusieurs fois moins que les femmes.

Les variétés cliniques de cette maladie comprennent l'hyperplasie (son autre nom est hypertrophique) de la thyroïdite auto-immune, dans laquelle le patient a un goitre. La forme focale du goitre Hashimoto ressemble à une lésion d'un lobe de la glande thyroïde.

En ce qui concerne la variété trophique, dans cette situation, les tissus de l'organe sont remplacés par des tissus conjonctifs. La glande devient plus petite en raison de la mort d'un grand nombre de thyrocytes. Une déficience hormonale se forme, appelée hypothyroïdie.

Symptômes de la maladie

Les étapes initiales de cet état surviennent complètement inaperçues chez l'homme et n'apparaissent pas avant longtemps.

L'un des signes les plus fondamentaux du goitre de Hashimoto est un changement de forme ou une augmentation de la taille de la glande thyroïde.

Il y a aussi une faiblesse grave et une fatigue générale. Le plus souvent, ces changements sont invisibles pour le patient.

La thyroïdite auto-immune est détectée au hasard dans la plupart des cas. Si le goitre a atteint une taille significative par rapport à l'état normal, les patients consultent leur médecin pour des plaintes d'inconfort et de douleur à la nuque.

Le goitre peut comprimer l'œsophage et la trachée, des organes qui se trouvent dans cette zone.

Outre les autres signes, on distingue:

Dyspnée sévère et persistante Constipation fréquente Problèmes de mémoire Dysfonctionnement du système reproducteur Aggravation de la peau Forte boursouflure Fragilité et amincissement des ongles Aggravation des cheveux (ils deviennent cassants et deviennent de couleur terne).

Si vous avez remarqué au moins une condition de la liste ci-dessus, vous devriez consulter un médecin.

Les problèmes de cette nature concernent les endocrinologues. Il se référera au diagnostic et effectuera le traitement nécessaire en cas de problème.

Les causes de la pathologie

Le principal symptôme de la maladie - une augmentation de la taille de la glande thyroïde

Les spécialistes modernes ont découvert que la maladie, comme le goitre toxique diffus, est due à des troubles de contrôle immunologiques, qui sont congénitaux. Les deux maladies ne sont pas associées au système endocrinien et sont associées à d'autres pathologies d'origine auto-immune.

Dans le corps d'un patient atteint du goitre Hashimoto, des anticorps spéciaux commencent à se former, ce qui «entre en conflit» avec les composants de la glande thyroïde. En conséquence, une maladie auto-immune apparaît.

Les raisons pouvant causer cette maladie sont:

Goitre diffus et toxique déjà présent chez un patient. Pathologie du caractère auto-immun chez un patient. Maladies infectieuses et processus inflammatoires dans le corps. Opérations effectuées sur la glande thyroïde. Hérédité (parents souffrant de la même maladie)

Tout ce qui précède est un facteur de risque pour le goitre Hashimoto.

Traitement de la maladie

Le diagnostic principal ne sera posé que si la glande thyroïde est compactée à plusieurs endroits, si le volume d'un tel organe a augmenté ou si une hypothyroïdie est apparue.

Des études menées en laboratoire montrent que la quantité d'anticorps dans le sang est plusieurs fois supérieure à la normale. Un tel examen est effectué afin d’exclure le patient de la probabilité d’un cancer.

Également dans les établissements médicaux, une biopsie de ponction est réalisée pour déterminer la capacité de la thyroïde à effectuer son travail normalement.Une telle étude inclut une réaction à l'iode radioactif, à la quantité d'hormones thyroïdiennes et à l'échantillon de thyrolebine.

Le traitement de la maladie est effectué par un spécialiste après examen.

Le traitement de la maladie peut durer plusieurs années. Pour chaque patient, le dosage requis d'hormones est sélectionné individuellement. En même temps, l’institution médicale tiendra compte de l’âge auquel le patient se trouve, ainsi que du fait que la maladie soit aggravée ou non par des maladies du système cardiovasculaire.

La lévothyroxine est prescrite à raison de 75 à 100 mg par jour. Pour chaque kilogramme de poids du patient devrait être de 1,6 μg de ce médicament.

Le déroulement du traitement est surveillé dans un établissement médical en déterminant le taux d’hormones dans le sang du patient. Cette procédure est effectuée une fois tous les deux mois. En outre, il est recommandé au patient atteint de goitre Hashimoto de prendre des médicaments du type glucocortex. La prednisolone est essentiellement prescrite, dont l'apport quotidien devrait être d'environ 40 mg par jour.

Dans certains cas, l'utilisation d'agents stimulants.

Si on soupçonne que le patient a une formation maligne, une intervention chirurgicale est indiquée.

De telles manipulations chirurgicales sont également effectuées si, à la suite d'une forte augmentation du goitre, la trachée et l'œsophage sont pincés.

Dans ce cas, le chirurgien doit avoir de nombreuses années d'expérience et de bonnes qualifications car, à la suite d'une telle opération, de nombreux vaisseaux sanguins seront affectés. Sinon, une intervention chirurgicale mal effectuée peut endommager la glande parathyroïde ou paralyser les cordes vocales.

En outre, avec son aide, il est impossible de résoudre complètement le problème. Peu importe son succès, la patiente devra prendre des médicaments prescrits tout au long de sa vie. Par conséquent, sans nécessité extrême, il est préférable de ne pas recourir à un traitement chirurgical.

À propos de la maladie plus - dans la vidéo:

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Le goitre de Hashimoto est un processus inflammatoire chronique provoqué par des réactions auto-immunes négatives localisées dans la glande thyroïde.

Dans ce diagnostic, l’immunité du corps produit des anticorps dirigés contre les structures cellulaires de sa propre glande thyroïde, qu’il perçoit comme un organe étranger.

Une telle attaque cellulaire ne passe pas sans laisser de traces - un processus inflammatoire se développe dans les tissus de la glande, les cellules de l'organe commencent à mourir.

Le deuxième nom du goitre de Hashimoto est la thyroïdite auto-immune ou thyroïdite de Hashimoto. Cette maladie devient souvent le moteur du développement de l'hypothyroïdie primaire.

Selon les statistiques, cette maladie est plus souvent diagnostiquée chez les femmes. Les hommes sont beaucoup moins souvent atteints de cette pathologie endocrinienne.

Les endocrinologues modernes estiment que la cause principale de la maladie est constituée par les caractéristiques congénitales du corps qui perturbent le système immunologique, ce qui associe le goitre toxique diffus et le goitre de Hashimoto selon le mécanisme général du développement.

Ces deux maladies sont souvent accompagnées par des maladies auto-immunes de base d'origine non endocrine - myasthénie grave, vitiligo, polyarthrite rhumatoïde, etc.

Les facteurs prédisposant au développement de la maladie de Hashimoto comprennent les inconvénients suivants du système endocrinien:

pathologies auto-immunes, chirurgie de la glande thyroïde, goitre diffus dans le passé, hérédité défavorable - les parents de sang étaient malades ou souffraient de thyroïdite auto-immune, de phénomènes inflammatoires et infectieux de nature chronique dans le corps.

En 1912, la maladie a été décrite pour la première fois par un médecin japonais, Hashimoto. Il a également commencé à étudier la nature de cette maladie et son travail a ensuite été soutenu et poursuivi par d'autres scientifiques.

Ils ont réussi à déterminer que la thyroïdite de Hashimoto se développe dans le contexte d'une grave défaillance de l'immunité humaine.

Normalement, le système immunitaire est impliqué dans la recherche et l'élimination de substances étrangères et de corps étrangers pénétrant dans l'organisme. En cas d'échec, l'immunité perçoit la glande thyroïde comme un objet étranger et commence à produire ses propres anticorps contre elle.

En raison de cet impact négatif, les fonctions de l'organe endocrinien sont inhibées, entraînant le développement de l'hypothyroïdie.

Alors, quels facteurs peuvent provoquer la défaillance du système immunitaire, dont le mécanisme d'action est décrit ci-dessus:

Environnement viral, Pathologies auto-immunes, Exposition aux radiations, Effets toxiques négatifs, Dépendance à la nicotine, Infections chroniques d'infections non traitées, Utilisation à long terme de certains médicaments, Quantité excessive ou au contraire carence en iode.

Classification du goitre de Hashimoto

Une telle classification est la suivante:

forme hyperplasique (sinon hypertrophique) de la maladie, caractérisée par la formation de goitre, forme trophique, contre laquelle la glande thyroïde est réduite en volume en raison de la mort massive de thyrocytes, tandis que le tissu mort de l’organe remplace le tissu conjonctif; l’hypothyroïdie se développe, forme focale, avec qui est endommagé est l'un des lobes de la glande.

Symptômes de la maladie

Au début de la maladie, la plupart des gens ignorent qu'ils sont malades, car l'image symptomatique du goitre de Hashimoto sera masquée.

Mais au stade de la réduction de la production d'hormones par la glande, des changements négatifs dans le corps se font sentir sous la forme des symptômes suivants:

dépression, apathie, somnolence, fatigue, gonflement des tissus, indigestion, constipation, perte de capacité de travail, surcharge pondérale, perte de cheveux, détérioration de la souplesse des articulations, problèmes d'avaleur.

La maladie progresse lentement et, au stade primaire, elle est presque asymptomatique. Les patients ne peuvent que constater la fatigue et la somnolence. Dans le même temps, la glande thyroïde commence à se développer et bientôt, cette situation ne peut passer inaperçue.

Le goitre grossit et commence à exercer une pression sur les organes internes. La trachée et l'œsophage en souffrent tout d'abord. Le patient se plaint d'essoufflement et de douleurs persistantes au cou.

À la palpation de l'organe, l'endocrinologue constate une croissance notable de la glande thyroïde. Cependant, le patient peut ne pas se plaindre des sensations douloureuses.

Si les symptômes ci-dessus sont apparus, il vaut mieux ne pas hésiter et demander l'aide d'un médecin pour le diagnostic et la prescription d'un traitement.

Des complications

On pense que le goitre de Hashimoto est une maladie endocrinienne relativement inoffensive, à condition que le niveau d'hormones dans le sang soit caractéristique de l'euthyroïdisme.

Dès qu'il est question de thyrotoxicose et d'hypothyroïdie, un traitement conservateur urgent doit être instauré pour prévenir le développement de complications possibles.

Une maladie négligée et non traitée provoque souvent de graves arythmies, une insuffisance cardiaque, allant jusqu’au développement d’une crise cardiaque, de l’athérosclérose et d’autres pathologies vasculaires.

De plus, l’absence de traitement approprié peut affecter l’intelligence d’une personne, à savoir conduire à la démence - démence persistante.

Si le niveau d'hormones dans la thyroïdite Hashimoto est dans les limites de la normale, aucun traitement spécifique n'est requis.

La lévothyroxine sous forme d'hormonothérapie substitutive est indiquée en cas de diminution de la phase active du processus auto-immun.

Si l'hypothyroïdie est diagnostiquée dans le contexte de la maladie, ce qui indique une production insuffisante d'hormones glandulaires, la lévothyroxine est indispensable.

La dose du médicament est choisie individuellement, en fonction du niveau d'hormones dans le corps du patient et de son poids.

Dans le cas d'une combinaison de goitre de Hashimoto et de thyroïdite,

on prescrit au patient des glucocorticoïdes (le plus souvent de la prednisolone).

En combinaison avec le traitement prescrit peut être utilisé immunostimulants, qui ont fait leurs preuves dans le traitement de cette maladie. Ceux-ci incluent T-activin.

Si nous parlons d'une compression grave des organes internes, dans laquelle le goitre atteint une taille impressionnante et continue de croître de manière incontrôlable, il est nécessaire de le traiter rapidement.

En outre, la nécessité d'une intervention chirurgicale est indiquée en cas de suspicion de dégénérescence maligne du goitre.

La maladie de Hashimoto: une caractéristique de la maladie

Le système immunitaire humain est conçu de manière à traiter les fonctions de protection et à détruire toutes les cellules et tous les tissus agressifs étrangers dans le corps. Lorsque des changements négatifs se produisent dans le travail bien coordonné de ce système, le système immunitaire commence à se comporter de manière agressive envers l'organe natif de l'homme (la glande thyroïde). Les tissus des glandes sont saturés de leucocytes. L'activité des globules blancs conduit à une inflammation de la glande thyroïde (c'est une thyroïdite auto-immune).

En raison du développement d'une inflammation, certaines des cellules de la glande meurent. Les cellules survivantes ne sont pas en mesure de faire face à la quantité nécessaire de production hormonale, qui nécessite le corps. Il en résulte un déficit hormonal ou une hypothyroïdie auto-immune.

Étapes du développement de l'AIT

Le développement clinique de la thyroïdite auto-immune se déroule en 3 étapes:

  • Augmentation soudaine et spectaculaire de l'activité hormonale. A ce stade, un niveau élevé d'anticorps est observé. La glande thyroïde est toujours un corps en bonne santé, elle tient donc activement en place la méthode de défense consistant à produire abondamment des hormones qui pénètrent dans le sang. Ce comportement hyperactif de la glande thyroïde est accompagné de nervosité et d'excitation du patient, d'arythmie, de perte de poids, de peau sèche, de démangeaisons.
  • La deuxième étape est ce que l'on appelle l'évolution latente de la maladie. Cette étape dure généralement plusieurs années. Le patient semble malaise général, fatigue. L'hypothyroïdie auto-immune se développe au cours du deuxième stade de la maladie.
  • La troisième étape survient lorsque les fonctions de la glande thyroïde sont fortement réduites, déprimées. Le patient ressent une fatigue chronique, la pensée est inhibée, la personne est constamment encline à dormir. Chez les femmes, le cycle de menstruation est perturbé.

Formes de thyroïdite auto-immune

Il existe trois formes de goitre Hashimoto:

  • Forme hypertrophique ou hyperplasique AIT. Cette forme est caractérisée par un taux accru d'anticorps cytostimulants.
  • Une forme atrophique est observée lorsque des cellules conjonctives apparaissent à la place du tissu thyroïdien. En raison de l'atrophie et de la mort des cellules thyroïdiennes, la glande thyroïde est réduite. Par la suite, l'hypothyroïdie se développe. Dans la forme atrophique, les anticorps cytotoxiques prédominent.
  • Une forme focale se produit lorsqu'une lésion partielle de la glande thyroïde se produit. Cette forme est caractérisée par un rapport différent d'anticorps cytostimulants et cytotoxiques.

Comment traite-t-on la maladie de Hashimoto chez les femmes en âge de procréer?

Les femmes qui envisagent de devenir mères devraient absolument subir un examen de la glande thyroïde.

En cas de détection du goitre Hashimoto, il est nécessaire de commencer à prendre les médicaments nécessaires avant la grossesse.

Dans le corps d'une femme enceinte, la glande thyroïde de la mère est soumise à une charge accrue. Le besoin de production d'hormones augmente considérablement, leur manque provoque un déficit.

Une telle situation peut avoir des conséquences indésirables: avortement, sous-développement du fœtus.

Dans d’autres cas, lorsque le déficit en hormone se produit, le corps de la mère commence à exploiter la glande thyroïde du fœtus en tant que donneur. En conséquence, l'enfant à la naissance aura déjà une glande thyroïde avec des fonctions altérées.